קנאביס לבחילות מכימותרפיה, לתיאבון ולכאב: מה עובד ומה לא

אצל חולי סרטן, הקנאביס נבדק לא רק נגד כאב אלא גם נגד תופעות הלוואי של הטיפולים: בחילות, הקאות ואובדן תיאבון. התמונה לא אחידה. בבחילות והקאות מכימותרפיה יש מחקרים שמראים תועלת לתרופות על בסיס THC כמו דרונבינול ונבילון, בתיאבון התוצאות חלשות, ובכאב של סרטן הראיות עדיין מוגבלות וטיפות CBD לא מחליפות תרופות רגילות. הנה מה שהמחקרים אומרים על כל תסמין, בלי הבטחות, כדי לדעת מה אפשר לצפות כשמדברים על קנאביס ואיכות חיים בטיפול תומך.

מה המחקרים מצאו ומה לא, אילו צורות מתן נבדקו, ואיפה עדיין חסרות תשובות.

טיפות CBD לכאב של סרטן: הן עוזרות?

בטיפול פליאטיבי (טיפול תומך שמטרתו להקל על תסמינים) בכאב של סרטן, השאלה היא אם תרופות על בסיס קנאביס הן פתרון יעיל. המסקנה המרכזית של הסקירה: התרופות האלה לא הצליחו להקל על כאב אצל מטופלים שלא הגיבו לתרופות דמויות מורפיום.

בנוסף, המחקרים שנסקרו לא נתנו תשובה ברורה לשאלה איפה התרופות האלה צריכות לשבת ב"סולם משככי הכאבים" של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לכאב של סרטן. החוקרים מדגישים שצריך ניסויים מתוכננים טוב יותר כדי להבין מה באמת התפקיד של תרופות מקנאביס בטיפול בסרטן.

כאב הוא מציאות של הרבה חולי סרטן, והוא נוטה להתחזק ככל שהמחלה מתקדמת. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על תרופות דמויות מורפיום לכאב בינוני עד חזק שנגרם מסרטן. אבל עד אחד מכל שישה עד עשרה חולים עם כאב של סרטן לא מקבלים מהן הקלה מספקת.

שמן קנאביס לכאב: באילו צורות לוקחים אותו?

בגלל הצורך הזה, הוצעו כמה מוצרים על בסיס קנאביס כחלופה. ביניהם: הצמח עצמו בשאיפה או בבליעה, וגם שמנים, תרסיסים או טבליות עם החומרים הפעילים של הקנאביס.

חלק מהמטופלים מדווחים על הקלה בכאב, אבל המחקרים הקיימים מראים שצריך לשפר את תכנון הניסויים כדי לבדוק כמו שצריך את היעילות של תרופות מקנאביס לכאב של סרטן.

מה הסקירה מצאה על שמן קנאביס לכאב של סרטן?

המטרה המרכזית של המחקר הייתה לבדוק אם תרופות מקנאביס מקלות על כאב אצל חולי סרטן, וגם אם הן קשורות לתופעות לוואי לא רצויות או מזיקות.

השיטה: סקירה של ניסויים קליניים שהשוו תרופות מקנאביס לטיפולים אחרים בכאב של סרטן אצל מבוגרים. התוצאות נותחו וסוכמו, תוך התחשבות בשיטת המחקר ובגודל המדגם.

נמצאו 14 מחקרים עם 1,823 משתתפים בסך הכול. הם נערכו בכמה מדינות בעולם, רובם בצפון אמריקה. חלקם בדקו מינונים לתקופות קצרות, וחלקם נמשכו כמה שבועות.

התוצאות העיקריות, אחת אחת

• תרסיס לפה עם שילוב של THC ו-CBD מהצמח לא היה יעיל יותר מפלסבו בהפחתת כאב אצל אנשים עם כאב בינוני עד חזק מסרטן, למרות טיפול באופיואידים. גם תופעות הלוואי היו דומות בשתי הקבוצות.
• קנבינואיד סינתטי שמחקה את ה-THC לא הראה תועלת משמעותית בהפחתת כאב שקשור לכימותרפיה או לכימו-רדיותרפיה אצל חולים בסרטן ראש-צוואר ובסוגים מסוימים של סרטן ריאה.
• מנה אחת של קנבינואיד סינתטי שמחקה את ה-THC אולי נותנת הקלה מסוימת בכאב, אבל בלי הבדל משמעותי לעומת מנה דומה של תרופה דמוית מורפיום.
• CBD לא נראה כמוסיף משהו בהפחתת הכאב אצל חולים בסרטן מתקדם בטיפול פליאטיבי.
• וחשוב לא פחות: לא נמצאו מחקרים שבדקו ישירות את צמח הקנאביס הרפואי עצמו בהקשר הזה. כלומר, יש פה עוד הרבה מה לחקור.

קנאביס לתופעות הלוואי של הסרטן ושל הטיפולים: מה ידוע

הקנאביס והקנבינואידים נחקרו ככלים אפשריים לשליטה בתופעות הלוואי של הסרטן ושל הטיפולים בו, וגם להקלה על הכאב. הנה מה שהמחקרים מראים.

בחילות והקאות

• דלתא-9-THC בבליעה, בתרופות כמו דרונבינול ונבילון, נמצא במחקרים יעיל נגד בחילות והקאות מכימותרפיה אצל מטופלים שלא הגיבו לטיפול הרגיל.
• נביקסימולס, תמצית קנאביס בתרסיס לפה, הראה גם הוא תועלת בשליטה בבחילות ובהקאות מכימותרפיה בניסוי קליני אחד.

יש גם מחקרים על קנאביס בשאיפה לבעיות האלה, אבל עדיין צריך עוד מחקר כדי לגבות את התועלת.

תיאבון

במחקרים קליניים, דלתא-9-THC (דרונבינול) לא היה יעיל יותר מתרופות אחרות בהגברת התיאבון אצל חולים בסרטן מתקדם.
ועד היום אין מחקרים שפורסמו על ההשפעה של קנאביס בשאיפה על אובדן תיאבון אצל חולי סרטן.

כאב: אידוי, שאיפה, תחת הלשון או בבליעה

לפי מחקר אחד, אידוי קנאביס יחד עם אופיואידים נתן הקלה טובה יותר בכאב אצל מטופלים עם כאב כרוני, בהשוואה לאופיואידים לבד.

בניסויים מבוקרים אקראיים, קנאביס בשאיפה הקל על כאב נוירופתי (כאב עצבי) אצל חולי סרטן.

חלק מהמחקרים עם תמציות קנאביס מתחת ללשון הראו הקלה בכאב אצל חולים בסרטן מתקדם, אבל הסקירה שהוזכרה למעלה לא מצאה תועלת ברורה.
דלתא-9-THC בבליעה הקל על כאב שקשור לסרטן בכמה מחקרים קליניים.

ועדיין, ה-FDA האמריקאי לא אישר את הדרונבינול ואת הנבילון לטיפול בכאב שקשור לסרטן.

בניסוי מבוקר אקראי אחד, שימוש במוצרי קנאביס לא ספציפיים לא הראה שינוי משמעותי בתסמינים או בתופעות הלוואי אצל חולים בשלב מתקדם.

למרות ההתקדמות וההתעניינות הגוברת בקנאביס ובקנבינואידים לחולי סרטן, צריך עוד מחקרים כדי להבין עד הסוף כמה זה יעיל וכמה זה בטוח בהקשר הזה. ומי ששוקל קנאביס רפואי בזמן טיפול, עושה את זה יחד עם הרופא המטפל.