大麻与慢性疼痛：现实中能期待什么？
有证据，但作用有限：它可能帮到一部分人，不是所有人，而且很少单独起作用。
研究提示，大麻可能减轻部分患者的慢性疼痛，尤其是神经病理性疼痛，但平均效果有限：它不会让疼痛消失，更像是把音量调低。作为其他治疗的补充，它的表现往往好于作为替代。在设有医用制度的国家，慢性疼痛是医生考虑开具医用大麻最常见的原因之一；而在许多地方，包括大多数华人读者生活的地区，这条路并不存在。
研究怎么说？
美国国家科学院的一份综合报告认为，有充分证据表明大麻对成人慢性疼痛有效。之后的系统综述让热情有所降温：益处是存在的，但幅度不大，而且主要集中在神经病理性疼痛。简单说：对一些人来说，它能让日子好过不少；对另一些人，变化不大。
对哪些疼痛似乎有效？
- 神经病理性疼痛（神经损伤、糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛）：数据最好。
- 多发性硬化症的痉挛和疼痛：这方面的证据积累得最久。
- 纤维肌痛及肌肉、关节疼痛：结果不一，研究规模较小。
- 急性疼痛，例如术后疼痛：看起来没有帮助。
口服油剂还是雾化吸入？
口服油剂起效慢，作用可持续 6 到 8 小时，适合全天持续的疼痛。雾化吸入几分钟内起效，持续 2 到 3 小时，适合应对疼痛突然加重。有患者报告会把两者搭配使用。吸烟不是医疗途径：燃烧会刺激肺部，剂量也难以控制。
剂量：从低开始
医生常用的方案很简单：晚上从 1 到 2.5 毫克 THC 开始，每隔几天少量增加，直到疼痛减轻或出现令人不适的副作用为止。通常会搭配 CBD，让 THC 更容易耐受。合适的剂量是有效的最低剂量，应当和医生一起确定，而不是参考网上论坛。
可能的副作用
最常见的是嗜睡、头晕、口干，以及头脑“发懵”。这些通常会随着适应或减量而减轻。较严重但较少见的有：焦虑、心悸，以及老年人跌倒风险增加。使用后不要开车，并留意与其他药物的相互作用。
它不会带走疼痛，只是把声音调小。对多年与疼痛共处的人来说，这有时已经意义重大。
从哪里开始？
从你的医生或疼痛专科开始。说清楚你试过什么、哪些没有效果、现在在服用什么药。在设有医用制度的国家，医生可以通过合规渠道开具成分固定、经过检测的产品。在没有这条路的地方，疼痛专科仍有许多合法的方案可以尝试，比如调整用药、物理治疗和心理干预。用来源不明、含量未知的产品自行尝试，不仅可能违法，在慢性疼痛中也是最容易用错剂量、最后失望放弃的方式。
