青少年使用大麻有什么危害？大脑、学业与成瘾风险

青少年使用大麻的主要风险在于：大脑要到 25 岁左右才发育完成，过早、频繁地接触大麻，可能影响记忆、学习、注意力和情绪，也更容易形成依赖，还与学业受挫、呼吸道刺激等问题相关。风险大小取决于用量、频率、持续时间和开始使用的年龄。随着一些地方放宽政策、社会接受度提高，这个问题在过去十年里越来越受关注。

“大麻”和“cannabis”是一回事吗？

日常聊天和新闻里，这类物质有各种叫法，但“cannabis”（大麻）是最通用的名称，泛指来自大麻植物（Cannabis sativa）的各种物质。

西班牙语和英语里的“marihuana”常和“cannabis”混用，但严格说两者有区别：marihuana 一般指含有较高四氢大麻酚（THC）的植物部位或产品。THC 是使用大麻后产生精神活性作用的主要成分。

值得一提的是，有些人不用“marihuana”这个词，因为它在历史上带有负面含义，并与对墨西哥人的偏见联系在一起。另外，THC 并不是大麻里唯一的活性成分：大麻中有 100 多种大麻素，其中包括广为人知的大麻二酚（CBD）。

大麻脂（hash，又称哈希什）是用树脂制成的，树脂主要集中在大麻的花上。

大麻的使用方式多种多样：燃烧吸入、用水烟壶吸入，或用电子雾化笔等设备“雾化”吸入；也可以加进食物、饮料或糖果，做成“可食用制品”。大麻浓缩物或大麻油也可以吸入，这种方式叫“dabbing”（蜡吸）。

青少年使用大麻有哪些后果？

下面提到的影响，都取决于使用量、频率、持续时间以及开始使用的年龄。

学业表现

儿童或青少年频繁使用大麻，可能导致学习困难，升学和就业前景也会变差。一项汇总了 48 项研究的分析显示，经常使用大麻的孩子，在毕业或拿到学历之前辍学的可能性要高得多。

呼吸道

和烟草一样，大麻烟雾会刺激口腔、喉咙和肺部的黏膜。事实上，大麻烟雾中含有许多与烟草烟雾相同的毒素和致癌物。使用大麻可能诱发支气管炎，引起咳嗽和咳痰，进而影响睡眠。至于雾化吸入（vape），它对儿童同样有风险，不能当作“安全”的替代方式。

中枢神经系统与青春期发育

青少年的大脑正处于快速发育期，这个过程会一直持续到 25 岁左右。大麻对中枢神经系统的作用可能干扰这一发育，导致：

• 思考和解决问题困难
• 记忆和学习出现问题
• 身体协调性和反应速度变差
• 难以集中和保持注意力

越来越多的科学证据表明，过早接触这种物质，会增加大脑某些区域受损的可能。多位研究者指出，它可能干扰一些基础过程，如神经发生、髓鞘形成、胶质母细胞和神经母细胞的迁移、神经元之间的连接，以及神经递质系统的成熟。

这些都是中枢神经系统正常运作的关键环节，因此即使停止使用，神经心理功能的恢复也可能需要数月时间。

此外，青少年过早使用大麻还可能引起其他变化：长期使用者可能出现男性乳房发育、血液中睾酮水平下降（停止使用后通常会恢复正常）。

对男性来说，使用大麻还可能影响精子生成，并可能导致性功能障碍。如果在青春期之前接触，可能推迟青春期的到来。需要注意的是，这个年龄段大脑的易感程度因人而异。

青少年怀孕

要知道，大麻的活性成分 THC 能够穿过胎盘屏障，可能对孕期的胎儿造成伤害。那么，父母使用大麻，宝宝可能会出现哪些问题？

不良影响因孕期阶段而异。研究观察到，在孕早期，这种物质会降低胎儿在性别分化期的睾酮水平；如果在之后的孕期接触，则有胎儿生长迟缓和大脑致畸损伤的记录。

这会影响神经发育：出生时头围明显偏小，之后在童年和青春期可能出现抑郁、焦虑、记忆问题、注意缺陷多动障碍（ADHD），以及青春期的违法行为，但到成年后不一定仍然存在。

心理健康

青少年使用大麻与多种问题有关联，包括抑郁、焦虑、自杀念头和人格障碍。

最常被提到、但仍有争议的一种联系，是所谓的“动机缺乏综合征”：对平时会带来满足感的活动兴趣下降甚至完全失去兴趣。由于内源性大麻素系统在调节情绪方面起着关键作用，这些关联在被确认之前，还需要更清楚的证据和理解。

日常生活

在药物作用下开车、玩滑板、骑自行车或运动，都可能造成严重事故。处于这种状态的青少年，也可能有更多高风险的性行为，留下长期后果。

成瘾

很多人以为大麻不会成瘾，但研究结果恰恰相反。所有使用大麻的人中，约 9% 会发展为大麻使用障碍；而在青春期就开始使用的人中，这个比例升至 17%。

所谓物质使用障碍，是指年轻人即使已经承受负面后果、即使想停，也停不下来。在因物质使用障碍寻求治疗的 12 至 17 岁孩子中，超过 55% 是大麻成瘾。

给重病儿童用的大麻类药物

Epidiolex 是一种含高纯度大麻二酚（CBD）的药物，已被证明能有效控制 Lennox-Gastaut 综合征和 Dravet 综合征引起的癫痫发作。

经过大量试验，美国食品药品监督管理局（FDA）批准 Epidiolex 用于 2 岁及以上的儿童。屈大麻酚（dronabinol）和大麻隆（nabilone）则是 FDA 批准的 THC 类药物，用于治疗化疗引起的恶心和呕吐。

我们希望，随着研究持续推进，会有更多以大麻为基础的药物经过开发、试验和审评。

结论：家长能做什么？

孩子信任照顾他们的大人，指望大人保护他们的安全和健康。

在社会对大麻的态度和相关规定不断变化的背景下，美国儿科学会（AAP）呼吁家长和照护者主动站在孩子一边，了解大麻的正面和负面影响。弄清事实、和孩子坦诚沟通，如果担心孩子使用大麻，就去咨询儿科医生，寻求指导和支持，这些都是履行这份责任的关键步骤。