Nevolnost z chemoterapie, chuť k jídlu a bolest: co by kanabinoidy při rakovině mohly a co ne

Nejsilnější data má konopí v onkologii u nevolnosti a zvracení po chemoterapii: léky s THC jako dronabinol a nabilon by podle studií mohly pomoct pacientům, kterým standardní léčba nezabírá. U chuti k jídlu a u bolesti při rakovině jsou výsledky slabší a smíšené a konvenční léky to nenahrazuje. Pro koho je téma paliativní péče a kvality života, stojí za to vědět, kde jsou data a kde zatím jen naděje.

Projdeme, co ukazují studie o bolesti, o nevolnosti, o chuti k jídlu i o různých způsobech užití, bez přikrášlování.

Pomáhají kanabinoidy dospělým s bolestí při rakovině?

V paliativní péči o bolest při rakovině se nabízí otázka: jsou léky s konopím účinné řešení? Hlavní zjištění přehledu studií zní, že tyhle léky neulevily od bolesti v případech, kdy nezabíraly léky podobné morfinu.

Studie navíc nepřinesly jasný závěr o tom, kam tyhle léky patří na analgetickém žebříčku Světové zdravotnické organizace (WHO) pro bolest při rakovině. Zdůrazňuje se potřeba lépe navržených studií, které by roli léků s konopím v léčbě rakoviny pořádně vyhodnotily.

Bolest spojená s rakovinou je realita pro spoustu lidí a s postupem nemoci obvykle sílí. WHO doporučuje na středně silnou až silnou bolest při rakovině léky podobné morfinu. Jenže zhruba jeden z deseti až jeden ze šesti lidí s bolestí při rakovině s nimi dostatečnou úlevu nemá.

V jakých formách se konopné přípravky užívají?

Kvůli téhle nenaplněné potřebě se jako alternativa navrhovaly různé přípravky z konopí. Patří sem inhalovaná nebo ústy užívaná rostlina, ale i oleje, spreje nebo tablety s účinnými látkami z konopí.

Někteří lidé sice úlevu od bolesti popisují, současné studie ale ukazují, že je potřeba lépe navržených studií, aby se účinnost léků s konopím na bolest při rakovině dala správně posoudit.

Co ukázal přehled studií o bolesti při rakovině?

Hlavním cílem výzkumu bylo zjistit, jestli léky s konopím ulevují od bolesti lidem s rakovinou. A také, jestli s nimi nejsou spojené nežádoucí nebo škodlivé účinky.

Metodou byl přehled klinických studií, které srovnávaly léky s konopím s jinou léčbou bolesti při rakovině u dospělých. Výsledky se analyzovaly a shrnuly s ohledem na metodiku a velikost vzorků.

Přehled našel 14 studií s 1 823 lidmi. Proběhly v různých zemích světa, většinou v Severní Americe. Některé podávaly léky s konopím krátce, jiné několik týdnů.

Hlavní výsledky u bolesti

• Ústní sprej s kombinací THC a CBD z rostlin nebyl při snižování bolesti účinnější než placebo u lidí se středně silnou až silnou bolestí při rakovině, i když brali opioidy. Vedlejší účinky byly v obou skupinách podobné.
• Syntetický kanabinoid, který napodobuje účinky THC, zřejmě výrazně nepomohl s bolestí spojenou s chemoterapií nebo radiochemoterapií u lidí s rakovinou hlavy a krku a některými typy rakoviny plic.
• Jednorázová dávka syntetického kanabinoidu napodobujícího THC by mohla přinést určitou úlevu, ale ve srovnání s podobnou dávkou léku podobného morfinu nevykázala výrazný rozdíl.
• CBD zřejmě nepřidalo nic navíc ke snížení bolesti u lidí s pokročilou rakovinou v paliativní péči.
• Důležité je, že se nenašly studie, které by přímo hodnotily samotnou rostlinu léčebného konopí v téhle situaci, a to ukazuje, že je potřeba další výzkum.

Nevolnost, chuť k jídlu a vedlejší účinky léčby: kde mají kanabinoidy lepší data

Konopí a kanabinoidy se zkoumají jako možné nástroje na zvládání vedlejších účinků rakoviny a její léčby i na úlevu od bolesti, která ji provází. Podívejme se, co výzkum říká.

Nevolnost a zvracení:

• Delta-9-THC podávané ústy v lécích jako dronabinol a nabilon se ve studiích ukázalo jako účinné proti nevolnosti a zvracení po chemoterapii u pacientů, kterým nezabírá standardní léčba.
• Nabiximols, extrakt z konopí ve formě ústního spreje, v jedné klinické studii také pomohl zvládat nevolnost a zvracení spojené s chemoterapií.

Inhalované konopí se proti těmhle potížím taky zkoumalo, ale na potvrzení přínosu je potřeba víc výzkumu.

Chuť k jídlu:

V klinických studiích nebylo delta-9-THC (dronabinol) při zvyšování chuti k jídlu u pacientů s pokročilou rakovinou účinnější než jiné léky.
Zatím nejsou publikované žádné studie o tom, jak inhalované konopí působí na ztrátu chuti k jídlu u lidí s rakovinou.

Vaporizace, inhalace, pod jazyk, nebo ústy: co se ví o bolesti

Podle jedné studie přinesla vaporizace konopí spolu s opioidy pacientům s chronickou bolestí lepší úlevu než samotné opioidy.

Studie naznačují, že inhalované konopí by mohlo ulevit od neuropatické bolesti; zdroj to vztahuje i na pacienty s rakovinou, většina těchto randomizovaných studií se ale týkala jiných onemocnění.

Některé studie s konopnými extrakty podávanými pod jazyk ukázaly úlevu od bolesti u pacientů s pokročilou rakovinou, přehled zmíněný výše ale jasný přínos nenašel.
Delta-9-THC podávané ústy podle několika klinických studií ulevilo od bolesti spojené s rakovinou.

Americký úřad FDA ale dronabinol ani nabilon pro léčbu bolesti spojené s rakovinou neschválil.

V jedné randomizované kontrolované studii nevedlo užívání blíže neurčených konopných přípravků u pacientů s pokročilou rakovinou k výrazné změně příznaků ani nežádoucích účinků.

Přes všechen pokrok a rostoucí zájem o konopí a kanabinoidy u pacientů s rakovinou je potřeba dalších studií, abychom jejich účinnost a bezpečnost v téhle situaci pořádně pochopili. A každou změnu léčby vždycky řeš s lékařem nebo týmem, který tě vede.