Konopí a střevní záněty: co říkají studie o Crohnově chorobě a kolitidě

Idiopatické střevní záněty (IBD), tedy Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, trápí miliony lidí po celém světě a přinášejí vysilující potíže: bolesti břicha, chronické průjmy a hubnutí. Výzkumy naznačují, že konopí by mohlo pomoct s některými příznaky, hlavně s bolestí. Většina dat ale pochází ze studií na zvířatech a z malých studií na lidech, takže to rozhodně není náhrada léčby.

Běžná léčba IBD často stojí na imunosupresivech a protizánětlivých lécích, které můžou mít výrazné vedlejší účinky. Proto se o léčebném konopí mluví jako o slibné cestě, jak příznaky IBD zvládat.

Jaké jsou příznaky a příčiny střevních zánětů?

Idiopatické střevní záněty postihují hlavně trávicí trakt, především tenké a tlusté střevo. Nejčastější příznaky jsou chronický průjem, bolesti a křeče břicha, nechtěné hubnutí, únava a horečka. Ne každý, kdo má diagnózu IBD, ale zažije všechny.

Nejčastější příznaky IBD:

1. Chronický průjem: jeden z nejčastějších příznaků, může být vytrvalý a hodně vyčerpávající.
2. Bolesti a křeče břicha: bolest v břiše, která se může měnit co do síly.
3. Nechtěné hubnutí: kvůli horšímu vstřebávání živin a ztrátě chuti k jídlu.
4. Únava: neustálý pocit vyčerpání, který nezmizí ani po odpočinku.
5. Horečka: v některých případech IBD způsobuje i horečku.

Příčiny IBD:

Přesná příčina IBD není známá, ale většina lékařů se shodne, že velkou roli hraje genetika. Strava a životní styl jsou zásadní pro zvládání příznaků, jestli ale nemoc přímo vyvolávají, je předmětem debat. IBD je zánětlivé onemocnění, takže svůj podíl může mít i porucha imunitního systému.

Konopí a střevní záněty: jak by mohlo působit?

Podle výzkumů by konopí, hlavně THC a CBD, mohlo mít protizánětlivé účinky. Tyhle látky působí na endokanabinoidní systém, tedy síť receptorů a signálních molekul v těle, která je hojně zastoupená v imunitních buňkách a ovlivňuje imunitu. Někteří vědci se domnívají, že IBD by mohla souviset s poruchou endokanabinoidního systému, a konopí by tak mohlo být jednou z možností léčby.

Zájem o konopí u IBD vychází z toho, že by mohlo tlumit zánět a regulovat imunitní odpověď. Tahle možnost se zkoumá čím dál víc, protože některé studie a klinické zkušenosti ukázaly povzbudivé výsledky.

Vnější a tělu vlastní kanabinoidy v regulaci střevního zánětu

Řada studií ukazuje, že endokanabinoidní systém se podílí na regulaci zánětu ve střevech. Ovlivnit zánět žaludku a střev můžou jak endogenní kanabinoidy (ty, které si tělo vyrábí samo), tak exogenní (třeba ty z rostliny), což naznačuje možnou cestu pro léčebné využití těch exogenních.

Studie na myších: receptory CB a kolitida

Ve studii z roku 2004 vědci zkoumali roli receptorů CB u myší s uměle vyvolanou kolitidou. Myši, kterým chyběl receptor CB1, měly zánět výrazně horší.

Myši, které dostaly antagonistu CB (látku, která receptor blokuje), měly podobné příznaky jako ty bez receptoru. Naopak myši s agonistou CB (látkou, která receptor aktivuje) byly proti vyvolané kolitidě lépe chráněné. Výsledky naznačují, že posílení endokanabinoidní signalizace by mohlo u kolitidy pomáhat, zatím ovšem u myší.

Studie z roku 2014: inhibitory FAAH a kolitida u hlodavců

V další studii na hlodavcích z roku 2014 vědci podávali inhibitor FAAH s označením PF-3845 myším s kolitidou vyvolanou látkou TNBS. Inhibitor vyvolanou kolitidu zmírnil a projevil protizánětlivé účinky, které souvisely se změnou hladin určitých biolipidů.

Pozitivní výsledky ukázaly i inhibitory MAGL. FAAH je enzym, který rozkládá anandamid, a MAGL rozkládá 2-AG; obojí jsou tělu vlastní kanabinoidy endokanabinoidního systému.

Jakou roli může hrát CBD?

Výzkum naznačuje, že zvýšení hladiny tělu vlastních kanabinoidů by mohlo před kolitidou chránit nebo zpomalit její průběh. Některé studie uvádějí, že CBD funguje jako inhibitor FAAH, což je příklad toho, jak můžou kanabinoidy zvenčí ovlivnit endokanabinoidní systém směrem k žádanému léčebnému účinku.

Shrnutí

Vědecká literatura ukazuje na souvislost mezi endokanabinoidním systémem a zánětem v trávicím traktu. Zmíněné studie, většinou na zvířatech, naznačují, že ovlivnění tohoto systému tělu vlastními i vnějšími kanabinoidy by mohlo otevřít nové cesty v léčbě střevních zánětů. Léčebný potenciál konopí tu je, ale zatím hlavně jako hypotéza.

Co ukazují klinické studie a výzkum u lidí s IBD?

Konopí se jako lék používá celá staletí. Jedním z prvních využití v Evropě byla bolest břicha spojená s cholerou, a to díky lékaři Williamu Brookovi O’Shaughnessymu, který ho přivezl z Indie.

Po dlouhém období prohibice, skoro sto let, se moderní věda k těm starým pozorováním začíná vracet. Přibývá dat, která naznačují, že konopí by mohlo pomáhat s některými příznaky idiopatických střevních zánětů.

Kolik pacientů s IBD sahá po konopí?

V dotazníku mezi 292 pacienty s IBD se ukázalo, že necelých 52 % z nich někdy použilo konopí na zvládání příznaků. Z nich 16,4 % ho bralo přímo na léčbu příznaků, hlavně bolesti břicha. Znamená to, že dost pacientů se konopím léčí na vlastní pěst.

V jiné kohortové studii odpovídalo 313 pacientů s IBD. Konopí na úlevu od příznaků nemoci užívalo 17,6 % z nich.

Ti, kdo konopí užívali, hlásili výraznou úlevu od bolesti břicha (83,9 %), břišních křečí (76,8 %), bolesti kloubů (48,2 %) a průjmu (28,6 %). U těch, kdo konopí užívali šest měsíců a déle, se ale objevilo i vyšší riziko, že budou potřebovat operaci.

Observační studie a klinické zkoušky

Observační studie publikovaná v časopise Izraelské lékařské asociace sledovala 30 pacientů s Crohnovou chorobou, jednou z forem IBD. U 21 z nich se po léčbě konopím stav výrazně zlepšil a výrazně klesla i potřeba jiných léků. Na rozdíl od kohortové studie si tu vědci všimli, že pacienti užívající konopí potřebovali operaci méně často.

V roce 2013 vyšla v časopise Clinical Gastroenterology and Hepatology randomizovaná studie kontrolovaná placebem, první svého druhu o účinku THC u pacientů s Crohnovou chorobou.

Studie zahrnovala 21 pacientů, kterým nezabrala běžná léčba, jako jsou steroidy, imunomodulátory nebo léky proti TNF-α. Skupina na konopí kouřila dvakrát denně jointu s 115 mg THC, skupina s placebem dostávala konopné květy bez THC.

Slibné výsledky

Úplné remise dosáhlo 5 z 11 pacientů ve skupině na konopí, ve skupině s placebem jen 1 z 10. Tři pacienti z konopné skupiny navíc dokázali omezit steroidy. Výsledky naznačují, že THC by u Crohnovy choroby mohlo mít významný potenciál, ale sami autoři zdůrazňují, že je potřeba to ověřit ve větších studiích s víc pacienty.

Závěr

Přibývající data naznačují, že konopí by mohlo pomáhat s některými příznaky IBD. První studie jsou slibné, ale k pochopení skutečného léčebného potenciálu a k bezpečným a účinným doporučením je potřeba další výzkum. Pokud máš IBD a konopí tě zajímá, promluv si o tom se svým gastroenterologem dřív, než na léčbě cokoli změníš.