קנאביס וגלולות למניעת הריון: יש ביניהם אינטראקציה?

אין כיום ראיות לכך שעישון קנאביס מוריד את היעילות של גלולות למניעת הריון או של אמצעי מניעה הורמונליים אחרים. מה שכן ידוע: CBD עשוי להשפיע על הדרך שבה הכבד מפרק אסטרוגן, ו-THC יחד עם אמצעי מניעה מבוססי אסטרוגן יכול להעלות את לחץ הדם. האינטראקציה בין קנאביס לאמצעי מניעה הורמונליים מעניינת יותר ויותר את הקהילה הרפואית, וגם את מי שמשתמשות בשניהם.

אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גלולות, מדבקות וטבעות, נפוצים מאוד: הם מונעים הריון דרך ויסות של רמות ההורמונים בגוף. השימוש בקנאביס מעלה שאלות לגבי ההשפעה שלו על היעילות והבטיחות שלהם.

אז בואו נעבור על מה שידוע היום, על האינטראקציות האפשריות בין קנאביס לאמצעי מניעה הורמונליים, ועל מה זה אומר לבריאות המינית והפוריות.

האם קנאביס יכול להשפיע על ההורמונים שאמצעי המניעה מווסתים?

אמצעי מניעה נפוצים מאוד: בארה״ב, למשל, כ-65% מהנשים משתמשות בהם. ובגלל שבקנאביס יש יותר מ-120 חומרים פעילים, ייתכן שחלק מהם משפיעים על הפעולה של אמצעי המניעה, במיוחד ההורמונליים.

עם זאת, גם המרכזים לבקרת מחלות ולמניעתן בארה״ב (CDC) וגם מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לא רואים בשימוש בקנאביס סיבה להימנע מאמצעי מניעה, לא משנה איך צורכים אותו.

אין ראיות שמראות כי עישון ונטילת גלולות ביחד מורידים את היעילות של הגלולה. אבל תופעות לוואי מסוימות של THC, כמו בחילה או חרדה, יכולות להחמיר את תופעות הלוואי ההורמונליות של גלולות, התקנים תוך־רחמיים הורמונליים, מדבקות, טבעות או שתלים.

CBD ואמצעי מניעה: מה קורה?

CBD, קנבינואיד נוסף שנמצא בקנאביס, יכול להשפיע על הדרך שבה הכבד מפרק תרופות מסוימות, כולל חלק מאמצעי המניעה ההורמונליים.

הראיות מוגבלות, אבל יש סימנים לכך ש-CBD יכול להשפיע על אמצעי מניעה שמכילים אסטרוגן, ולעומת זאת לא נראה שהוא משפיע על אלה שמבוססים על פרוגסטרון (פרוגסטין). לכן אמצעי מניעה מבוססי פרוגסטרון עשויים להיות אופציה בטוחה יותר למי שרוצה להשתמש גם ב-CBD וגם באמצעי מניעה, אבל צריך עוד מחקר כדי לאשר את זה.

עישון וגלולות: סיכונים ותופעות לוואי אפשריים

גם THC וגם חלק מאמצעי המניעה מבוססי האסטרוגן יכולים להעלות את לחץ הדם, ולכן השילוב עלול להגדיל את הסיכון לסיבוכים לבביים. מי שיש לה היסטוריה של בעיות לב או לחץ דם גבוה צריכה להתייעץ עם רופא לפני שמשלבת THC עם אמצעי מניעה הורמונלי.

אמצעי מניעה הם בדרך כלל בטוחים, אבל יש להם סיכונים אפשריים, כולל:

1. קרישי דם
2. התקף לב
3. שבץ מוחי
4. גידולים בכבד

ובראייה רחבה יותר, המערכת האנדוקנבינואידית (ECS) משפיעה על הבריאות המינית והפוריות: היא מעורבת בהבשלת הביציות ובהתפתחות העוברית. צריך עוד מחקר כדי להבין איך THC משפיע על הפוריות כשמשלבים אותו עם אמצעי מניעה.

לנשים בהריון או לנשים שמנסות להיכנס להריון, המחקר הנוכחי ממליץ להימנע מקנאביס, כי הוא עלול להשפיע על ההריון. גם אמהות מניקות צריכות להימנע ממוצרי קנאביס, כי THC עובר לחלב האם ועלול לפגוע בבריאות התינוק.

אינטראקציות בין CBD לאמצעי מניעה הורמונליים

לפי חלק מהמקורות, אינטראקציה בין CBD לאסטרוגן יכולה להשפיע בכמה כיוונים: להוריד את היעילות של אמצעי המניעה, או לשנות את הדרך שבה הגוף מפרק את הקנבינואידים, מה שעלול לגרום לישנוניות ולדימום בין וסתי. אלה השערות, שעדיין לא נבדקו לעומק.

למי שמשתמשת ב-CBD באופן קבוע, אמצעי מניעה שמכילים רק פרוגסטרון, כמו זריקת DMPA (דפו־פרוורה), עשויים להיות אופציה מתאימה יותר.

חשוב לזכור שגם עישון טבק נכנס לתמונה. השילוב של אמצעי מניעה משולבים (עם אסטרוגן) עם עישון טבק מעלה את הסיכון לקרישי דם ולבעיות לב וכלי דם, במיוחד אחרי גיל 35, אז מי שמעשנת ג'וינטים עם טבק צריכה לקחת את זה בחשבון.

קנאביס ואמצעי מניעה: מה האינטראקציה עושה בפועל?

חשוב לזכור שבעלון של כל אמצעי מניעה יש רשימה ארוכה של תופעות לוואי אפשריות, מדברים קלים כמו חניכיים מדממות ועד בעיות בעיניים ורגישות לשמש. האזהרות האלה שם מסיבה טובה, גם אם לא כל אחת חווה את כל התופעות שברשימה.

עישון וגלולות: השורה התחתונה

כרגע אין מספיק מידע כדי לקבוע משהו סופי לגבי האינטראקציות בין CBD לאמצעי מניעה. יש כמה מחקרים בודדים, אבל עדיין אין מסקנות חד־משמעיות.

בכל זאת, כדאי להיזהר כשמשלבים CBD עם אמצעי מניעה הורמונליים. מי שצורכת CBD באופן קבוע יכולה לשקול, יחד עם הרופא, אמצעי מניעה מבוססי פרוגסטרון ו/או קונדום כחלופה.