קנאביס רפואי לילדים: מה קנבינואידים עושים למוח שעוד מתפתח

קנאביס רפואי לילדים נשען היום על ראיות חזקות במקרה אחד בעיקר: אפילפסיה קשה ועמידה לטיפול, כמו תסמונת דראווה ותסמונת לנוקס-גסטו, עם CBD טהור (Epidiolex). מעבר לזה הראיות דלות, וצריך זהירות: קנבינואידים, החומרים הפעילים בקנאביס, פועלים דרך המערכת האנדוקנבינואידית, שמווסתת שורה ארוכה של תפקודים פיזיולוגיים וקוגניטיביים, ואצל ילדים ובני נוער היא עוד מתפתחת. לכן ההשפעה שלהם על המוח הצעיר חזקה יותר ועלולה להיות מסוכנת.

המשמעות המעשית: מה שאצל מבוגר עובר בלי סימן, אצל ילד יכול להשאיר חותם.

ויש גם חשש מהשפעות לטווח ארוך על ההתפתחות הנוירולוגית ועל ההתנהגות. אז הנה מה שידוע היום על קנבינואידים במוח הצעיר, ומה זה אומר לגבי שימוש בקבוצה הרגישה הזאת.

קנאביס רפואי ברפואת ילדים: איפה זה עומד

טיפול בילדים בקנאביס רפואי הוא נושא שמעורר יותר ויותר עניין, וגם לא מעט מחלוקת. קנבינואידים יכולים לעבור את השליה בזמן ההריון, ולכן הם עלולים להשפיע על ההתפתחות העצבית של העובר.

מחקרים מצאו קשר בין חשיפה לקנאביס ברחם לבין היפראקטיביות, אימפולסיביות וקשיי קשב בילדות. ההשפעות הרעילות של קנבינואידים עלולות להיות חזקות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים, כי מערכת העצבים שלהם עוד בבנייה.

אצל ילדים, גם כמות קטנה של קנאביס יכולה לגרום למגוון תסמינים: אטקסיה (חוסר קואורדינציה), ישנוניות, עייפות כבדה, שינוי במצב ההכרה וטשטוש. במקרים נדירים ילדים מפתחים תופעות קשות כמו הפסקות נשימה (אפנאה), כחלון, דופק איטי (ברדיקרדיה), רפיון שרירים והתקשתות של הגב והצוואר (אופיסטוטונוס).

קנאביס רפואי לילדים: מה אומרים היום?

הראיות החזקות ביותר לשימוש בקנאביס רפואי בילדים נוגעות לאפילפסיה עמידה לטיפול, ובמיוחד לתסמונת דראווה ולתסמונת לנוקס-גסטו — עם קנבידיול (CBD) טהור, בלי שאריות של קנבינואידים אחרים.

לעומת זאת, הראיות לגבי הפרעות התפתחותיות אחרות, כמו אוטיזם והפרעת קשב וריכוז (ADHD), מוגבלות ומגיעות בעיקר מסדרות מקרים או ממקרים בודדים.

הטיפולים האלה צברו פופולריות ברשתות החברתיות, ועם הזמינות של כל מיני מוצרי קנבינואידים בבית עלה גם הסיכון שילדים ייחשפו אליהם בטעות.

בשורה התחתונה: קנאביס רפואי יכול להועיל בחלק מההפרעות של ילדים, אבל בגלל הסיכונים והמחקר המצומצם, צריך לשקול כל שימוש בזהירות ולעקוב אחריו מקרוב.

השימושים הרפואיים בקנאביס: מה אושר ומה לא

קנאביס רפואי והקנבינואידים שבו נחקרו ונידונו לא מעט, בעיקר סביב השימושים הרפואיים שלהם והרגולציה. הנה השימושים שאושרו בפועל, והזהירות שצריך במתן שלהם.

תרופות עם THC שאושרו על ידי ה-FDA

כמה תרופות שמכילות טטרה-הידרוקנבינול (THC) או נגזרות שלו אושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) להתוויות מסוימות. משתמשים בהן בעיקר נגד בחילות והקאות שנגרמות מכימותרפיה, ונגד אובדן תיאבון חמור אצל חולי איידס.

חשוב לדעת: התרופות האלה ניתנות רק במרשם רופא ולא אושרו למטופלים מתחת לגיל 18. בנוסף, השימוש ב-THC אצל קטינים מוגבל מאוד בארה״ב, וזה מצמצם מאוד את המחקר על השימוש בו בילדים.

Epidiolex והשימוש ב-CBD

אחת ההתקדמויות החשובות בקנאביס רפואי היא Epidiolex, תרופה שמכילה קנבידיול (CBD) מטוהר. במחקרים קליניים היא הפחיתה פרכוסים בשתי מחלות נדירות: תסמונת לנוקס-גסטו ותסמונת דראווה. כרגע זה מוצר ה-CBD היחיד שאושר ומפוקח על ידי ה-FDA.

חוץ מ-Epidiolex, אין צורות אחרות של CBD שאושרו על ידי ה-FDA. ובכל זאת, CBD נמכר בלי מרשם בהרבה צורות: שמנים, סוכריות גומי ומדבקות. הטוהר והכמות של ה-CBD במוצרים האלה משתנים מאוד, ובחלק מהם יש גם קצת THC — מה שלא מומלץ לילדים.

וחוץ מזה, ל-CBD יש תופעות לוואי משלו, כולל הפרעה לפירוק של לא מעט תרופות מרשם. בניסויים הקליניים של Epidiolex נמצא ש-CBD עלול לפגוע בכבד אצל חלק מהמטופלים.

קנאביס רפואי: עד כמה הוא בטוח לילדים

למרות שמוצרי CBD זמינים בכל מקום, השימוש בהם אצל ילדים עדיין שנוי במחלוקת ואין לו גיבוי מדעי מוצק. יש הורים שנותנים CBD לילדים שלהם לכל מיני בעיות, אבל אין מחקרים חד-משמעיים שמראים שזה יעיל ובטוח.

יש ראיות מסוימות לכך ש-CBD עוזר בחרדה אצל מבוגרים, אבל אצל ילדים זה כמעט לא נחקר. מחקר אחד הציע ש-CBD יכול להקל על תסמינים אצל ילדים עם אוטיזם קשה, אבל לא הייתה בו קבוצת ביקורת, וזה מגביל מאוד את המשקל של התוצאות.

לפני שממליצים על CBD לילדים, צריך עוד הרבה מחקר.

מה ממליצה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) לא תומכת בשימוש במוצרי קנאביס רפואי מחוץ למסלול הרגולציה של ה-FDA. היא תומכת בכך שהמנהלה האמריקאית לאכיפת סמים (DEA) תעביר את הקנאביס ל-Schedule II, מה שיקל על מחקר. וחוץ מזה, ה-AAP לא ממליצה לתת שום תרופה בעישון, בגלל הסיכונים.

לסיכום

קנאביס רפואי, ובמיוחד CBD, מראה פוטנציאל באפילפסיה עמידה ובהקאות שנגרמות מכימותרפיה. אבל כל טיפול כזה חייב להיות במעקב רפואי, בגלל אינטראקציות אפשריות ותופעות לוואי. ורק מחקר נוסף יגיד לנו עד הסוף מה אפשר ומה אי אפשר לעשות עם קנאביס רפואי בילדים.