大麻能缓解癌痛吗？缓和医疗中的研究证据

大麻能不能缓解缓和医疗（姑息治疗）中的疼痛？目前的证据并不支持过高的期待：一项汇总了 14 项临床试验、共 1823 人的系统综述发现，含大麻成分的药物在缓解癌痛方面没有明显优于安慰剂。有患者报告用后感觉好一些，但研究结果比人们通常以为的要复杂得多；任何用药调整都请咨询医生。

缓和医疗的目标，是提高慢性病或终末期患者的生活质量，所以很多人会问大麻能不能帮上忙。人们常提到它可能缓解疼痛、减轻焦虑、改善食欲和睡眠，也有患者报告它让自己在艰难的病程中感觉好一些，但科学证据比一般认为的更有分歧。

大麻素是大麻中的活性成分，会与人体的内源性大麻素系统发生作用，因此常被用来研究重病的各种症状。本文梳理的是一项系统综述（把现有研究汇总在一起进行比较分析）的发现，主题是含大麻成分的药物对癌痛的作用，癌痛也是缓和医疗中研究最多的症状之一。

大麻油能缓解癌痛吗？

癌症带来的疼痛是患者的一大困扰，影响生活质量和整体状态。世界卫生组织（WHO）建议用阿片类药物（例如吗啡类药物）治疗癌症引起的中重度疼痛。然而，每六到十个人中就可能有一人，用这些常规治疗后疼痛仍得不到充分缓解。

研究背景

为了寻找有效的替代方案，研究者开始探索大麻衍生产品在癌痛治疗中的潜力。这些产品包括吸入或口服的大麻植物，以及含有从植物中提取或人工合成活性成分的各种油剂、喷雾和片剂。虽然有人报告含大麻成分的药物让他们的疼痛有所缓解，但系统地检验其有效性和安全性非常必要。

综述目的：

这项综述想弄清楚：含大麻成分的药物能否缓解癌症患者的疼痛，以及使用它们会带来哪些不良或有害的作用。

研究方法：

这是一项系统综述：它收集了在成年人中比较含大麻成分的药物与其他癌痛疗法的临床试验，评估了各项研究的结果，并根据研究方法、规模等因素给证据的可信度打分。

研究结果：

综述共纳入 14 项研究、1823 名参与者，各研究在用药时长和剂量上有所不同。大部分研究在北美进行，其中好几项由制药公司资助。

被评估的药物，既有以植物来源的 THC 和 CBD 为基础的产品，也有模拟 THC 作用的人工合成大麻素。没有找到直接使用大麻植物的研究。

结论：

综述没有找到可靠证据证明含大麻成分的药物缓解癌痛的效果优于安慰剂，大部分结果的可信度为低到中等。它们在癌症患者疼痛管理中是否有一席之地，还需要更多研究。

综述的主要发现

THC 加 CBD 口腔喷雾的效果：

在已经使用阿片类药物的情况下，含植物来源 THC 和 CBD 的口腔喷雾，与安慰剂相比，没有明显减轻癌症带来的中重度疼痛。

数据显示，使用大麻口腔喷雾的人中，约 32% 报告疼痛明显改善；使用安慰剂喷雾的人中，这一比例为 23%。

此外，大麻口腔喷雾组有 19% 的人中途停药，略高于安慰剂组的 16%。两组在严重副作用方面没有明显差别。

人工合成大麻素的效果：

对于头颈部癌症和某些类型的肺癌患者，模拟 THC 作用的人工合成大麻素，在减轻化疗或放化疗相关疼痛方面，并没有比安慰剂更有效。

与吗啡类药物的比较：

在停用原有止痛治疗的情况下，单剂量的人工合成大麻素（模拟 THC 作用）与小剂量单次使用的吗啡类药物相比，在三到四个半小时内，对中重度癌痛的缓解没有明显差别。

CBD 在缓和医疗中的作用

根据目前仅有的一项研究，在标准缓和医疗的基础上加用 CBD，似乎并不能进一步减轻晚期癌症患者的疼痛。

证据的局限：

“THC 加 CBD 口腔喷雾在使用阿片类药物的情况下不能减轻严重癌痛”这一结果，可信度为中等。不过，这些研究也存在局限，比如没有详细报告所用的全部治疗。

关于人工合成大麻素的效果、它对化疗或放化疗相关疼痛的影响，以及它与吗啡类药物的比较，由于数据少、研究规模小，可信度都较低。

同样，由于这一领域的研究很少，关于CBD 效果的证据可信度也较低。如果你或家人正在接受缓和医疗，想了解任何辅助疗法，请先和主治医生讨论。