大麻能缓解偏头痛吗？研究提示与证据局限

大麻对偏头痛有没有用？目前的答案是：可能有帮助，但证据还不充分。偏头痛的发作和血清素信号有关，而大麻同样会影响血清素系统，所以一些研究提示，大麻可能减轻部分偏头痛症状；它不是对每个人都有效的疗法，想尝试请先咨询医生。偏头痛是一种疼痛又让人无法正常生活的慢性病，全球大约 15% 的人受它困扰，常规药物也并非人人见效。

很多人都在找缓解偏头痛的办法，而大麻一直在这个话题里占有一席之地。有研究指出，目前使用医用大麻的人中，大约三分之一表示自己用大麻来应对头痛和偏头痛。

大麻对偏头痛可能有哪些作用？

镇痛：抑制神经痛和感觉反应

大麻对头痛和偏头痛最直接、最明显的潜在作用，是减轻疼痛。偏头痛发作时可能非常剧烈，很多人会疼到什么都做不了。不少研究认为，人体自身产生的内源性大麻素（例如花生四烯乙醇胺，anandamide）可能减轻偏头痛，因为它们通过 CB1 受体调节进入大脑的疼痛信号。

另一项关于大麻与头痛的研究

2013 年发表在《神经科学杂志》（The Journal of Neuroscience）上的一篇文章提出，慢性偏头痛患者的疼痛，可能来自三叉神经血管伤害感受通路的敏化——也就是颅内对疼痛敏感的三叉神经血管神经通路变得过度敏感。另一方面，已知大麻素能抑制三叉神经血管神经的疼痛反应，这说明大麻可能存在一条减轻偏头痛疼痛的途径。

研究还观察到，脑干周围神经元上的 CB1 受体会被内源性大麻素激活，从而抑制疼痛刺激从脑干传向大脑其他部位。

血管理论：大麻能通过血管缓解头痛吗？

过去有一种观点认为，偏头痛的疼痛部分来自颅内血管反复扩张和收缩的复杂过程。

当血液从血管较宽的部分流到狭窄的部分时，想通过狭窄通道的血流压力，可能引发偏头痛那种剧烈的疼痛。按照这一观点，血清素释放时，较大的静脉和动脉会收缩，而外周的小静脉则会扩张。

正因如此，血管收缩药（让血管变窄的药物）开始被用于治疗和预防偏头痛：如果能对付血管扩张的过程，头痛就可能避免或减轻。有人认为大麻也可能通过这条途径起作用，但它对血管的影响并不明确（四氢大麻酚，即 THC，通常会让血管扩张），关于偏头痛的证据也有好有坏。

大麻能预防偏头痛发作吗？

前面说过，对已经全面发作的偏头痛，大麻可能改善疼痛和其他症状。此外，有患者报告说，大麻帮助他们在偏头痛真正“扎根”之前把它挡住。

一般认为，血清素水平在偏头痛的整个过程中都在变化：有研究描述，发作开始时血清素释放增加，两次发作之间水平则偏低。所以人们更多说的是血清素“失衡”，而不是单纯的偏高或偏低。另外，发作前患者往往会出现一些先兆信号，提醒自己一次发作即将开始。

一些研究提示，内源性大麻素系统和血清素信号系统之间存在联系，激活 CB1 受体可能调节血清素的释放。由此有人提出，大麻素也许能帮助缓和这种失衡，减轻偏头痛的某些环节，但在人身上的证据仍然不足。

大麻能缓解偏头痛带来的恶心吗？

恶心是偏头痛常见的伴随症状，一般认为也和血清素的变化有关。另一方面，有研究表明，大麻可能缓解多种重病引起的恶心，也能减轻化疗带来的恶心。

虽然目前还没有专门研究大麻能否控制偏头痛发作时的恶心，但有不少患者自行使用大麻后，报告主观上感觉好转。此外，在其他一些由血清素过多引起恶心的疾病中，大麻也被用来控制恶心。

大麻油与偏头痛

大麻油可能对偏头痛发作的严重程度和频率有正面影响。一项研究收集了患者用大麻油应对偏头痛的经历，得出了这样的结果。研究者认为，从药理学角度看，医用大麻油或许可以作为偏头痛的一种备选方案——但是否适合你，需要医生来判断。

使用大麻油也要注意副作用：在医用大麻油的使用中，报告最多的副作用是恶心和嗜睡。不过，恶心减轻的患者比恶心加重的更多。研究者认为，这一点与其说是副作用，不如说是一种治疗效果。