哪些药物可能被大麻替代？患者报告、研究与风险

哪些药物可能被大麻替代？在允许使用医用大麻的地方，有患者报告，他们在医生指导下用大麻减少或替代了布洛芬之类的非处方止痛药、阿片类止痛药、安眠药，以及部分抗焦虑药和抗抑郁药。这些证据大多来自问卷调查，替换任何药物都必须先咨询医生，绝不能自己突然停药。

随着医用大麻的使用越来越普遍，很多患者想找一种他们认为比处方药更安全、更天然的选择，而且不只针对处方药。

有不少人表示，使用大麻或大麻制品后，他们服用的非处方药变少了。布洛芬这类常用来缓解轻微疼痛、不适和炎症的普通止痛药，在某些情况下也许可以用大麻代替，但前提是始终有医生跟进。大麻含有大麻二酚（CBD）和大麻二酚酸（CBDA）等大麻素，研究提示它们可能有镇痛和抗炎作用。

慢性疼痛是人们最初转向医用大麻最常见的原因之一。在美国，阿片类药物问题引发了广泛关注：这类药物主要开给受过重伤、长期剧痛的患者。问题在于阿片类药物极易成瘾，有人认为，用大麻产品替代它们可能有助于遏制这场危机。

除了止痛药，也有患者说，他们在医生的指导下减少甚至停用了抗抑郁药和抗焦虑药，尤其是镇静类药物，改用大麻疗法。还有人用大麻代替安眠药、止吐药或姑息治疗用药。癫痫方面，大麻有时会作为辅助加入治疗，但抗癫痫药绝不能在没有神经科医生的情况下停用：发作可能会复发。

一项研究由加州一家医用大麻教育中心的负责人詹姆斯·科伦（James Corroon）博士发表，分析了 2774 名参与者，发现46% 的人表示曾用大麻替代某种药物。

另一项较新的研究发表在《药物与酒精评论》（Drug and Alcohol Review）期刊上，发现人们越来越多地用大麻替代处方药、酒精和非法药物，研究者认为，这反映出社会对大麻医疗价值的看法正在改变。

加拿大不列颠哥伦比亚省成瘾研究中心调查了 473 名成年大麻使用者，其中超过 86% 表示，他们放弃了一种或多种物质，或用大麻替代了它们；大多数人放弃的是药品，转而使用他们认为毒性更低的替代品。研究还显示，40 岁以下的人更可能用大麻产品替代药物。

大麻素中最知名的THC和CBD，各有不同的潜在治疗作用。

CBD可能的治疗作用很多。研究提示，它可能对压力、抑郁和某些精神疾病有帮助。它也作为神经保护剂和肌肉松弛剂受到研究；在专业医生的指导下，它被用于某些类型的癫痫，也被用来缓解身体疼痛和其他不适症状。CBD 疗法最大的优点之一，是现有证据提示这种大麻素的成瘾潜力很低。

选择不容易让患者产生依赖的疗法非常重要。阿片类止痛药和某些镇静剂（如苯二氮䓬类）可能导致严重依赖。抗抑郁药不会以同样的方式成瘾，但突然停药可能出现撤药症状。

THC 常被用于帮助缓解慢性疼痛、肌肉痉挛、失眠、食欲不振、恶心和焦虑等症状。

如果你在考虑用医用大麻替代某种药物或治疗，最重要的永远是先咨询医生，最好是熟悉医用大麻的医生。对很多人来说，医用大麻的不良反应也许更少，但它并非没有风险，突然中断某项治疗或停药可能非常危险。另外，大麻，尤其是 CBD，可能改变肝脏代谢某些药物的方式（比如华法林等抗凝药、氯巴占等抗癫痫药、部分抗抑郁药、阿片类药物和苯二氮䓬类药物），所以把它加进现有治疗之前，也要先和医生商量。怀孕和哺乳期间不建议使用。最好的选择，永远是尽可能安全的疗法。

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