Kanabinoidy a kůže: lupénka, ekzém a co na to věda

Kanabinoidy, tedy účinné látky z konopí, zajímají dermatology čím dál víc. První výzkumy naznačují, že by mohly tlumit zánět, regulovat tvorbu mazu a ulevit od svědění u lupénky, akné, atopického ekzému nebo sklerodermie. Většina dat ale zatím pochází z laboratoře a ze zvířecích modelů, ne z pořádných klinických studií na lidech.

Endokanabinoidní systém (ECS) najdeš v celém těle a pomáhá řídit spoustu funkcí, včetně těch v kůži. Tvoří ho kanabinoidní receptory (CB1 a CB2), endokanabinoidy a enzymy. Podílí se na zánětu, na množení buněk a na apoptóze (řízené smrti buněk), a všechny tři procesy jsou pro zdravou kůži důležité.

Kanabinoidy se zkoumaly u různých kožních potíží, třeba u lupénky, akné, atopického ekzému a zánětů kůže. Studie naznačují, že by mohly pomoct snížit zánět, regulovat tvorbu mazu a zmírnit svědění i bolest.

Léčebné konopí v dermatologii

Léčebné konopí se legalizuje na dalších a dalších místech, a tak čím dál víc lidí používá na kožní potíže látky z konopí, jako je tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).

Pro kožní lékaře je to nová výzva. Podle výzkumníků z lékařské fakulty Univerzity George Washingtona v USA zatím do toho, jak lidé tyhle produkty používají, moc nemluví.

Co říkají studie o léčebném konopí a kůži?

Ve studii z recenzovaného časopisu Journal of Drugs in Dermatology (JDD) autoři píšou, že spotřebitelé „se o produkty z léčebného konopí zajímají a používají je na kožní potíže, nejčastěji na zánětlivá onemocnění kůže“.

Zároveň upozorňují, že většinu takového užívání nepředepsal dermatolog. Kožní lékaři by proto měli tyhle produkty a jejich možné využití znát líp.

„Dermatologie není výjimkou, co se týče výzkumu léčebného konopí a jeho využití při léčbě zánětlivých a nádorových onemocnění kůže. Léčebné kanabinoidy byly například v několika státech schváleny pro kožní diagnózy, jako je kožní lupus, syndrom nehtů a čéšky, neurofibromatóza a lupénka,“ uvádějí výzkumníci. Řeč je o státech USA.

Adam Friedman, profesor a přednosta dermatologie na Univerzitě George Washingtona, k tomu říká: „Tahle studie ukazuje, že o tyhle produkty péče o pleť je mezi lidmi zájem. Spotřebitelé i pacienti už je používají na zánětlivá onemocnění kůže, jako je akné, růžovka, atopický ekzém a lupénka, i bez rady dermatologa.“

Co znamená rozmach léčebného konopí pro dermatology?

Když užívání těchhle produktů roste, je klíčové, aby o nich kožní lékaři něco věděli. Jen tak můžou pacienty líp vést a hlídat, aby je používali bezpečně a s užitkem.

Zapojení léčebného konopí do dermatologie by mohlo otevřít nové cesty k léčbě řady kožních nemocí a zlepšit kvalitu života spoustě pacientů.

Konopí a lupénka: jaké má možné přínosy?

Lupénka (psoriáza) je běžné chronické zánětlivé onemocnění kůže. Keratinocyty, tedy hlavní buňky pokožky, se při ní nadměrně množí a olupují, do kůže pronikají T-lymfocyty a neutrofily a aktivují se dendritické buňky a makrofágy.

Jak přesně lupénka vzniká, se ještě úplně neví. Prokázalo se ale, že klíčovou roli hraje rozhozená imunita v kůži, hlavně buňky Th1 a Th17.

Zatím existují jen jednotlivé zkušenosti s mastmi a krémy z Cannabis sativa L. na lupénku, ale možností, jak by kanabinoidy mohly pomoct, je hodně.

Působí přes receptory CB2 i mechanismy, které klasické kanabinoidní receptory obcházejí, a regulují lymfocyty Th1 a Th17 (Derakhshan a Kazemi, 2016). Některé fytokanabinoidy navíc brzdí množení keratinocytů cestami nezávislými na CB1 a CB2 (Wilkinson a Williamson, 2007).

Atopický ekzém: co by s ním mohly udělat kanabinoidy

Atopická dermatitida (AD), u nás spíš známá jako atopický ekzém, je nejčastější chronický zánět kůže. Spouští ji kombinace genů, prostředí a imunity. Projevuje se suchou kůží, zarudnutím, mokváním, strupy, ztluštěním kůže (lichenifikací) a silným svěděním.

Na AD se prodávají přípravky s olejem ze semínek Cannabis sativa L., jenže konopný olej ze semínek neobsahuje kanabinoidy ani jiné bioaktivní fenolické látky. Kůži tedy hlavně hydratuje, víc nic.

Preklinické studie ale ukazují, že kanabinoidy mají u AD velký potenciál. Selektivní agonisté CB1 brzdí aktivaci žírných buněk a vyplavování histaminu. Analogy anandamidu nanesené na kůži snižují zánět ve zvířecích modelech AD (Kim et al., 2015).

U myší se taky ukázalo, že selektivní agonisté CB2 tlumí zánětlivou reakci kůže zprostředkovanou IgE a spontánní svědění při AD (Maekawa et al., 2006).

Konopí a fibrotická onemocnění kůže

Sklerodermie neboli systémová skleróza (SSc) je vzácné autoimunitní onemocnění. Fibroblasty při něm nefungují, jak mají, poškozují se drobné cévy a imunitní systém chrlí prozánětlivé cytokiny a autoprotilátky. Kůže postupně tloustne a vazivovatí.

Novější data naznačují, že genetické a farmakologické zásahy do endokanabinoidního systému ovlivňují fibrotickou reakci. Receptory CB1 a CB2 se v experimentálních modelech kožní fibrózy chovají každý jinak.

Vyřazení CB1 brání aktivaci fibroblastů a působí antifibroticky (Marquart et al., 2010), kdežto aktivace CB2 brání fibróze kůže a pronikání leukocytů do tkáně (Akhmetshina et al., 2009).

Agonisté PPARγ tlumí profibrotickou reakci tím, že blokují signální dráhu TGFβ. Duální agonisté PPARγ/CB2 vykazují v experimentálních modelech SSc silné protizánětlivé a antifibrotické účinky (Del Río et al., 2016).

Léčebné konopí a kůže: co si odnést

Výzkum kanabinoidů v dermatologii se rychle hýbe. Kanabinoidy nabízejí slibné možnosti u lupénky, atopického ekzému i fibrotických nemocí kůže. Tyhle preklinické výsledky ale ještě musí potvrdit klinické studie, které ověří, jestli jsou kanabinoidy u lidí účinné a bezpečné.