Konopí v paliativní péči: co říkají studie o bolesti při rakovině

V paliativní péči, kde jde o kvalitu života lidí s vážnou chronickou nebo nevyléčitelnou nemocí, se konopí zkoumá hlavně kvůli bolesti, úzkosti, chuti k jídlu a spánku. Část pacientů uvádí, že se jim s ním žije líp. Souhrnná analýza klinických studií o bolesti při rakovině ale zjistila, že léky s konopím nefungovaly o nic líp než placebo, takže důkazy jsou mnohem rozporuplnější, než se obvykle tvrdí.

Podíváme se, které vlastnosti konopí se v paliativní léčbě považují za užitečné. Od úlevy od bolesti a úzkosti po vliv na chuť k jídlu a kvalitu spánku: někteří pacienti uvádějí, že jim marihuana v těžké zdravotní situaci zlepšuje pohodu, vědecké důkazy jsou ale smíšenější, než si spousta lidí myslí.

Kanabinoidy, účinné látky konopí, působí na endokanabinoidní systém lidského těla, a to by mohlo pomáhat zvládat příznaky spojené s vážnými nemocemi. Proto se podíváme, jakou úlevu a komfort by konopí pacientům v paliativní péči mohlo nabídnout, a co o jeho terapeutickém potenciálu v tomhle oboru medicíny víme doopravdy.

Léčba konopným olejem a bolest při rakovině

Bolest spojená s rakovinou je pro nemocné velká zátěž a výrazně jim snižuje kvalitu života. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje na středně silnou až silnou nádorovou bolest opioidy, například léky podobné morfinu. Zhruba každý šestý až desátý člověk ale ani s touhle standardní léčbou dostatečnou úlevu nemá.

Co se o léčbě konopím zkoumalo

Při hledání účinných alternativ se zkoumal terapeutický potenciál produktů z konopí u nádorové bolesti. Patří sem konopí vdechované nebo užívané ústy, ale i různé oleje, spreje nebo tablety s účinnými látkami z rostliny nebo vyrobenými synteticky. Někteří lidé sice uvádějí, že jim léky s konopím ulevují, ale je zásadní systematicky prověřit, jestli fungují a jsou bezpečné.

Cíle studie:

Hlavním cílem téhle přehledové studie bylo zjistit, jestli léky s konopím ulevují od bolesti lidem s rakovinou, a popsat nežádoucí nebo škodlivé účinky spojené s jejich užíváním.

Metody:

Autoři důkladně prošli klinické studie, které u dospělých srovnávaly léky s konopím s jinou léčbou nádorové bolesti. Vyhodnotili jejich výsledky a určili, nakolik se dá důkazům věřit, s ohledem na metodiku a velikost studií.

Výsledky:

Celkem našli 14 studií s 1 823 účastníky, které se lišily délkou i dávkováním léků s konopím. Většina proběhla v Severní Americe a několik z nich financovaly farmaceutické firmy.

Mezi hodnocenými léky byly jak produkty s THC a CBD získanými z rostliny, tak umělé kanabinoidy, které napodobují účinky THC. Žádná studie nepoužila přímo rostlinu konopí.

Závěry:

Přehled dává ucelený obraz o účinnosti a bezpečnosti léků s konopím při léčbě nádorové bolesti. Výsledky ukazují, že je potřeba další výzkum, abychom líp pochopili roli těchto léků a jestli mají v léčbě bolesti u onkologických pacientů místo.

Léčba konopím: hlavní výsledky

Jak fungoval ústní sprej s THC a CBD?

Ústní sprej s kombinací THC a CBD z rostliny nevedl ve srovnání s placebem k výraznému zmírnění středně silné až silné nádorové bolesti, a to u lidí, kteří už brali opioidy.

Podle dat uvedlo výrazné zlepšení zhruba 32 % lidí, kteří dostávali sprej s konopím, a 23 % těch, kteří dostávali sprej s placebem.

Léčbu se sprejem s konopím navíc ukončilo 19 % účastníků, o něco víc než 16 % u placeba. Ve vážných nežádoucích účincích se obě skupiny výrazně nelišily.

Pomáhá na bolest umělý kanabinoid?

Umělý kanabinoid napodobující účinky THC nebyl účinnější než placebo při zmírňování bolesti spojené s chemoterapií nebo chemoradioterapií u lidí s nádory hlavy a krku a s některými typy rakoviny plic.

Srovnání s lékem podobným morfinu:

Po vysazení předchozí léčby bolesti nepřinesla jednorázová dávka umělého kanabinoidu napodobujícího THC žádný výrazný rozdíl ve zmírnění středně silné až silné nádorové bolesti oproti malé jednorázové dávce léku podobného morfinu, sledováno po dobu tří až čtyř a půl hodiny.

Kapky CBD na bolest v paliativní péči:

Podle výsledků jediné dostupné studie CBD přidané ke standardní paliativní péči zřejmě nepřináší lidem s pokročilou rakovinou žádnou úlevu od bolesti navíc.

Jak spolehlivé jsou důkazy?

Jistota důkazů, že ústní sprej s THC a CBD nezmírňuje silnou nádorovou bolest u lidí léčených opioidy, je střední. Studie mají ale své slabiny, třeba chybějící podrobné informace o všech použitých léčbách.

U účinnosti umělého kanabinoidu na bolest při chemoterapii nebo chemoradioterapii a u jeho srovnání s léky podobnými morfinu je jistota důkazů nízká, protože dat je málo a studie jsou malé.

Stejně tak je nízká jistota důkazů o účinnosti CBD v paliativní péči, protože studií v této oblasti je zatím jen málo.