Léčebné konopí u dětí: co kanabinoidy dělají s vyvíjejícím se mozkem

Kanabinoidy, účinné látky marihuany, působí přes endokanabinoidní systém, který pomáhá řídit řadu tělesných i mozkových funkcí. U dětí a dospívajících se tenhle systém teprve vyvíjí, takže na ně kanabinoidy působí silněji a s větším rizikem. Jediné dobře podložené dětské použití je čisté CBD u dvou vzácných forem epilepsie, všechno ostatní stojí na slabých datech.

U dětského mozku je tedy vliv kanabinoidů obzvlášť výrazný a potenciálně rizikový.

Navíc panují obavy z možných dlouhodobých dopadů na vývoj nervového systému a na chování. Podíváme se, jak kanabinoidy působí na mozek mladých lidí a co z toho plyne pro jejich užívání v téhle zranitelné skupině.

Léčebné konopí v pediatrii

Léčebné konopí u dětí je téma, o které roste zájem, ale i spory. Kanabinoidy umí v těhotenství projít placentou, a tak ovlivnit vývoj nervového systému plodu.

Studie ukazují, že vystavení konopí před narozením souvisí s hyperaktivitou, impulzivitou a potížemi s pozorností v dětství. Toxické účinky kanabinoidů můžou být u dětí výraznější než u dospělých, protože jejich nervový systém se teprve vyvíjí.

U dětí můžou i malé dávky marihuany vyvolat řadu příznaků: poruchy koordinace (ataxii), ospalost, netečnost, změněný psychický stav a zastřené vědomí. Vzácně se u dětských pacientů objeví i vážné nežádoucí účinky, jako je zástava dechu (apnoe), modrání (cyanóza), zpomalený tep (bradykardie), ochablé svaly (hypotonie) a křečovité prohnutí těla (opistotonus).

Konopí v léčbě dětí: co se dnes ví?

Nejsilnější důkazy pro léčebné konopí u dětí se dnes týkají farmakorezistentní epilepsie, konkrétně Dravetova syndromu a Lennoxova-Gastautova syndromu, a to s čistým kanabidiolem (CBD) bez stop dalších kanabinoidů.

U jiných vývojových poruch, jako je autismus nebo porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), jsou důkazy omezené a pocházejí hlavně z popisů jednotlivých případů nebo malých sérií.

Tyhle léčby se rozšířily přes sociální sítě, a protože jsou kanabinoidy dostupné v různých formách, roste i riziko, že se k nim dítě dostane náhodou. Když dítě omylem sní nebo vypije něco s trávou, volej záchranku na 155, případně Toxikologické informační středisko (224 919 293), které radí nonstop.

Shrnuto: léčebné konopí může u některých dětských onemocnění pomoct, ale kvůli možným rizikům a omezeným vědeckým důkazům se jeho použití musí pečlivě zvažovat a sledovat.

Jak se léčebné konopí používá

Léčebné konopí a jeho kanabinoidy jsou předmětem spousty výzkumů a debat, hlavně kolem lékařského využití a regulace. Níže najdeš schválená použití a opatření, na která se při podávání nesmí zapomínat.

Léky s THC schválené americkou FDA

Některé léky s tetrahydrokanabinolem (THC) nebo jeho deriváty schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro konkrétní indikace. Používají se hlavně na nevolnost a zvracení po chemoterapii a na nechutenství u pacientů s AIDS.

Tyhle léky musí předepsat lékař a pro pacienty mladší 18 let schválené nejsou. Produkty s THC jsou navíc v USA pro nezletilé velmi přísně omezené, což výzkum jejich použití u dětí hodně brzdí.

Epidiolex a CBD

Důležitým milníkem léčebného konopí je Epidiolex, lék s přečištěným kanabidiolem (CBD). Prokázal účinnost proti záchvatům u dvou vzácných onemocnění, Lennoxova-Gastautova syndromu a Dravetova syndromu. Je to zatím jediný přípravek s CBD, který FDA schválila a reguluje.

Kromě Epidiolexu nemá žádná jiná forma CBD schválení FDA. CBD se ale prodává volně v různých podobách, jako oleje, gumoví medvídci nebo náplasti. Čistota a obsah CBD se u nich hodně liší a některé můžou obsahovat malé množství THC, což se pro děti nedoporučuje.

CBD navíc může mít nežádoucí účinky, třeba ovlivňovat metabolismus řady léků na předpis. Klinické studie Epidiolexu ukázaly, že u některých pacientů může zatěžovat játra.

Je léčebné konopí pro děti bezpečné?

I když jsou produkty s CBD snadno k dostání, jejich použití u dětí je pořád sporné a chybí mu pevná vědecká opora. Někteří rodiče dávají CBD dětem na různé potíže, ale přesvědčivé studie o účinnosti a bezpečnosti chybí.

Existují určité důkazy, že CBD může pomáhat dospělým s úzkostí, u dětí to ale skoro nikdo nezkoumal. Jedna studie naznačila, že CBD by mohlo zmírnit příznaky u dětí s těžkými formami autismu, neměla ale kontrolní skupinu, takže její výsledky mají omezenou váhu.

Než se CBD začne dětem doporučovat, je potřeba mnohem víc výzkumu.

Doporučení Americké pediatrické akademie

Americká pediatrická akademie (AAP) nepodporuje používání produktů z léčebné marihuany mimo regulační proces FDA. Podporuje ale, aby americký protidrogový úřad (DEA) přeřadil marihuanu do seznamu II, což by usnadnilo další výzkum (jde o její stanovisko z roku 2015). A nedoporučuje podávat jakoukoli látku kouřením, kvůli rizikům, která s tím souvisí.

Shrnutí

Léčebné konopí, hlavně CBD, je slibné u farmakorezistentní epilepsie a u zvracení po chemoterapii. Každou léčbu ale musí kvůli možným interakcím a nežádoucím účinkům vést lékař. A bez dalšího výzkumu se nedá plně pochopit, co konopí u dětí umí a kde jsou jeho hranice.