Tráva a žaludek: hyperemetický syndrom, zvracení a pankreatitida

Tráva na žaludek působí oběma směry: některým lidem podle jejich zkušeností pomáhá s nevolností, ale u lidí, kteří hulí hodně a roky, může spustit kanabinoidní hyperemetický syndrom (CHS) s opakovaným zvracením a silnými bolestmi břicha. Výzkumy ji navíc spojují s akutní pankreatitidou, i když tahle souvislost zatím není prokázaná. Jediná známá léčba CHS je přestat hulit.

Jestli převáží dobré, nebo špatné účinky, záleží na dávce, na tom, jak často hulíš, a na tom, v jaké formě trávu bereš.

Co je kanabinoidní hyperemetický syndrom?

Konopí se připisuje spousta přínosů, ale je fér říct, že jeho výhody ani problémy zatím úplně neznáme. Jedním z problémů, o kterém se mluví čím dál víc, je kanabinoidní hyperemetický syndrom (CHS), porucha poprvé popsaná v roce 2004 v kazuistice v časopise Gut.

Syndrom popsali u Australanky, která devět let trpěla záchvaty silného zvracení, závratí a prudkých bolestí břicha. Zvláštní bylo, že úlevu jí přinášela jen horká koupel.

Jakmile ale voda vychladla, příznaky se zhoršily, a dostávala se do extrémních situací, třeba se opařila příliš horkou vodou. Nakonec se ukázalo, že má CHS, poruchu, která postihuje silné uživatele marihuany, tedy ty, kdo hulí hodně a často, a to roky.

V roce 2004 bylo zdokumentovaných jen devět případů a jediná léčba, která fungovala, bylo přestat hulit.

V posledních letech případů CHS zřejmě přibývá. Studie z roku 2017 v German Medical Science ukázala nárůst případů spojených s tímhle syndromem. V lednu 2018 pak další studie v Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology potvrdila, že případů je víc, než se původně myslelo.

Víc nezdokumentovaných případů

Tahle novější studie změnila pohled na trávu, hlavně proto, že spousta pacientů ji bere právě na nevolnost, což je jeden z přínosů, které se jí připisují. Vědci prošli víc než 2 000 lidí ošetřených na pohotovosti v New Yorku a našli 155, kteří hulili skoro denně aspoň pět let.

Nejmíň třetina z nich měla příznaky odpovídající CHS, z čehož vyplývá, že v USA by tímhle syndromem mohly trpět až 2 miliony lidí.

Léčba a prevence

Jediná známá léčba CHS je úplně přestat s trávou. Horké sprchy a koupele uleví jen dočasně a dlouhodobě problém neřeší. Běžné léky na nevolnost a zvracení nezabírají. Když s hulením přestaneš a příznaky zmizí, ale pak začneš znova, příznaky se hned vrátí.

Vědci chtějí v dalším výzkumu najít možnou léčbu CHS, aby lidi s tímhle syndromem, spojeným s dlouhodobým hulením, měli víc možností.

Hulení a akutní pankreatitida

Užívání konopí se spojuje s řadou nežádoucích účinků a jedním z nich je akutní pankreatitida. Souvislost není pevná a v řadě kazuistik šlo o lidi, kteří zároveň dlouhodobě kouřili tabák, ale možnost, že konopí v téhle nemoci hraje roli, se nedá přehlížet.

Zatím je popsáno zhruba 18 případů lidí s akutní pankreatitidou (zánětem slinivky), u kterých se došlo k závěru, že rozhodujícím faktorem bylo silné hulení v období před léčbou.

V jednom z nich lékaři pacienta sledovali několik týdnů a zjistili, že se mu pokaždé, když si zahulil, přitížilo, přestože byl v léčbě.

Jakou roli hraje konopí v akutní pankreatitidě

Tyhle případy sice naznačují možnou souvislost mezi hulením a akutní pankreatitidou, ale je potřeba vzít v úvahu několik věcí:

1. Předchozí onemocnění: Je možné, že postižení lidé měli nějaké onemocnění už předtím a konopí ho jen zhoršilo. Individuální náchylnost může u pankreatitidy spojené s konopím hrát velkou roli.
2. Dávka a četnost: Vztah mezi dávkou konopí a vznikem pankreatitidy není jasný. Riziko možná roste s vysokou a častou spotřebou, ale k potvrzení je potřeba víc studií.
3. Souhra s dalšími látkami: Vliv konopí na pankreatitidu může záviset na dalších signálních molekulách v těle. Třeba anandamid, přirozený endokanabinoid, má na pankreatitidu dvojí účinek podle toho, v jaké situaci se podá.

Novější studie a zjištění

Jedna novější studie zkoumala hladiny anandamidu při pankreatitidě a zjistila, že anandamid může průběh pankreatitidy zmírnit i zhoršit podle toho, jestli se podá před ceruleinem, nebo po něm. Cerulein je dekapeptid, který ovlivňuje pohyblivost střev a vylučování tekutin, a v pokusech na zvířatech se používá k vyvolání pankreatitidy.

Tahle zjištění naznačují, že endokanabinoidní systém a jeho souhra s dalšími molekulami hrají v pankreatitidě složitou roli. Vztah mezi konopím a akutní pankreatitidou potřebuje další výzkum, aby se pochopily mechanismy a rizikové faktory.

Shrnutí

Dosavadní důkazy naznačují možnou souvislost mezi užíváním konopí a akutní pankreatitidou, ale úplně prokázaná není a nejspíš v ní hraje roli víc faktorů.

Kdo má nějaké předchozí onemocnění nebo hulí hodně, měl by o tomhle možném riziku vědět. Jako vždycky: než začneš konopí užívat, nebo pokud v tom pokračuješ, poraď se s lékařem, hlavně když máš příznaky pankreatitidy.