Sativex: Was das Cannabis-Mundspray ist und wofür es verschrieben wird

Sativex ist ein Cannabis-Arzneimittel in Form eines Mundsprays, das THC und CBD in genau festgelegter Dosis abgibt und vor allem bei Spastik durch Multiple Sklerose verschrieben wird. Medizinische Cannabisblüten liefern dagegen ein breites Spektrum an Cannabinoiden und begleitenden Terpenen.

Studien deuten darauf hin, dass beide bei Multipler Sklerose und neuropathischen Schmerzen helfen können, ihre Wirkung unterscheidet sich aber deutlich. Was genau den Unterschied macht, liest du hier.

Was ist Sativex und wofür wird es eingesetzt?

Sativex, Wirkstoffname Nabiximols, ist ein Medikament mit zwei Cannabinoiden, das Symptome verschiedener Erkrankungen lindern soll. Es kommt als Mundspray, und jede 10-ml-Flasche enthält eine exakt festgelegte Mischung aus 270 mg THC und 250 mg CBD.

Das Präparat stammt ursprünglich aus Großbritannien und ist unter bestimmten Voraussetzungen in mehreren Ländern zugelassen, darunter Spanien, Deutschland und die Schweiz.

Trotzdem ist es nur begrenzt verfügbar: Verschreiben dürfen es in der Regel nur Fachärzt:innen für Schmerztherapie und Neurologie, und nur wenige Erkrankungen erfüllen die Voraussetzungen.

Wer stellt Sativex her?

Hinter dem Produkt steht das britische Biotech-Unternehmen GW Pharmaceuticals, gegründet 1998. Die Firma hat eine Lizenz für wissenschaftliche Forschung und darf Cannabis legal anbauen, besitzen und liefern.

Das Pflanzenmaterial liefert British Sugar, einer der größten legalen Cannabisproduzenten Großbritanniens, mit riesigen Gewächshäusern in Norfolk.

Obwohl Cannabis in Großbritannien als Droge der Klasse B eingestuft ist, gehört das Land zu den weltweit führenden Exporteuren von Cannabis-Arzneimitteln. Neben Sativex hat GW Pharmaceuticals auch Epidiolex entwickelt, eine orale CBD-Lösung, die bei bestimmten Formen kindlicher Epilepsie eingesetzt wird.

Die Vermarktungsrechte für Sativex in Großbritannien hat der Pharmariese Bayer übernommen, der sich außerdem die Option gesichert hat, den Vertrieb auf Europa und Kanada auszuweiten.

Wie wirkt Sativex im Körper?

Sativex bringt die Cannabinoide über ein Spray schnell ins Blut. Auf die Mundschleimhaut gesprüht, gelangen sie zügig in den Kreislauf. Ein Teil wird außerdem geschluckt und landet im Verdauungstrakt, was die Wirkung verlängert und verstärkt.

Die Wirkstoffe docken vor allem am Endocannabinoid-System (ECS) an, einem Netz aus Rezeptoren, das sich durch den ganzen Körper zieht, einschließlich des zentralen und peripheren Nervensystems. THC bindet an die CB1-Rezeptoren des ECS und scheint so die Schmerzwahrnehmung zu beeinflussen.

CBD dagegen hat nur eine geringe Affinität zu den CB1- und CB2-Rezeptoren. Es wirkt auf das ECS, indem es die Enzyme hemmt, die das körpereigene Endocannabinoid Anandamid abbauen.

Anandamid bindet wie THC an den CB1-Rezeptor und könnte so gegen Schmerzen helfen. Außerdem aktiviert CBD den TRPV1-Rezeptor, der an Schmerz und Entzündung beteiligt ist.

Wann wird Sativex verschrieben?

Im Vereinigten Königreich, in Europa und in Kanada können Fachärzt:innen Sativex verordnen, vor allem um Symptome der Multiplen Sklerose wie Spastik zu lindern. Ob es auch bei anderen Beschwerden, etwa starken Schmerzen bei Krebs, eingesetzt werden darf, hängt vom Land und der jeweiligen Zulassung ab.

Multiple Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung des Nervensystems, die zu Erschöpfung, Sehstörungen sowie kognitiven und muskulären Problemen führt. Sativex scheint die damit verbundenen Spastiken und Schmerzen zu lindern.

Studien deuten auf eine deutlich bessere Schlafqualität bei Patient:innen mit verschiedenen schmerzhaften Erkrankungen, etwa Multipler Sklerose, Arthritis oder peripheren neuropathischen Schmerzen hin.

Manche Patient:innen haben kognitive Nebenwirkungen. Beobachtungsdaten zeigen aber, dass viele von Sativex profitieren: Ein hoher Anteil spricht auf die Behandlung an und bleibt trotz möglicher Nebenwirkungen dabei.