קנאביס בטיפול פליאטיבי: מה המחקר אומר על כאב בסרטן

בטיפול פליאטיבי, שמטרתו לשפר את איכות החיים של חולים במחלות כרוניות או סופניות, הקנאביס נבחן בעיקר כדרך להקל על כאב, חרדה, חוסר תיאבון ובעיות שינה. מטופלים רבים מדווחים על הקלה, אבל בכאב של סרטן, התחום שנחקר הכי הרבה, סקירה של 14 ניסויים קליניים לא מצאה יתרון ברור על פני פלסבו.

הנה מה ידוע על התכונות של הקנאביס שנבדקו בטיפול פליאטיבי. מהקלה על כאב והורדת חרדה ועד ההשפעה על התיאבון ועל השינה, הקנאביס נחשב אפשרות מעניינת לשיפור הרווחה של מטופלים שמתמודדים עם מצבים רפואיים קשים, אבל הראיות מעורבות יותר ממה שנהוג לחשוב.

הקנבינואידים, החומרים הפעילים של הקנאביס, פועלים על המערכת האנדוקנבינואידית של הגוף, וזה יכול להשפיע על חלק מהתסמינים של מחלות קשות. בהמשך נראה מה הקנאביס יכול ומה הוא לא יכול לתת למטופלים בטיפול פליאטיבי, כדי לקבל תמונה מלאה יותר של הפוטנציאל שלו בתחום הזה ברפואה.

טיפול בשמן קנאביס לכאב בסרטן

כאב שקשור לסרטן הוא אחד הדברים הקשים ביותר למי שמתמודד עם המחלה, והוא פוגע באיכות החיים ובתחושה הכללית. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על תרופות אופיואידיות, כמו תרופות דמויות מורפיום, לכאב בינוני עד חזק בסרטן. אבל בין אחד מכל עשרה לאחד מכל שישה חולים לא מקבלים מהטיפולים האלה הקלה מספקת.

רקע: למה בכלל בודקים קנאביס לכאב בסרטן

בחיפוש אחרי חלופות יעילות, חוקרים בדקו את הפוטנציאל של מוצרי קנאביס לכאב בסרטן. המוצרים האלה כוללים את הצמח עצמו, בשאיפה או דרך הפה, וגם שמנים, ספריים או טבליות עם חומרים פעילים שהופקו מהצמח או יוצרו באופן סינתטי. חלק מהאנשים מדווחים שתרופות על בסיס קנאביס מקלות עליהם, אבל חשוב לבדוק באופן שיטתי אם הן באמת יעילות ובטוחות.

מה הסקירה ביקשה לבדוק:

המטרה המרכזית של הסקירה הייתה לבדוק אם תרופות על בסיס קנאביס מקלות על כאב אצל חולי סרטן, ולזהות תופעות לוואי או נזקים שקשורים לשימוש בהן.

שיטה:

החוקרים עברו בצורה מקיפה על ניסויים קליניים שהשוו תרופות על בסיס קנאביס לטיפולים אחרים בכאב של סרטן אצל מבוגרים. הם בחנו את התוצאות ודירגו את רמת הביטחון בראיות לפי גורמים כמו מתודולוגיה וגודל המחקרים.

תוצאות:

נמצאו 14 מחקרים עם 1,823 משתתפים, עם הבדלים במשך הטיפול ובמינונים. רוב המחקרים נעשו בצפון אמריקה, וכמה מהם מומנו על ידי חברות תרופות.

התרופות שנבדקו כללו גם מוצרים על בסיס THC ו-CBD שהופקו מהצמח וגם קנבינואידים סינתטיים שמחקים את ההשפעה של THC. לא נמצא אף מחקר שבדק את הצמח עצמו.

מסקנות:

הסקירה נותנת תמונה רחבה על היעילות והבטיחות של תרופות על בסיס קנאביס בכאב של סרטן. השורה התחתונה שלה היא שצריך עוד מחקר כדי להבין את המקום של הטיפולים האלה, ואם בכלל יש להם מקום בניהול הכאב אצל חולים אונקולוגיים.

טיפול בשמן קנאביס: הממצאים העיקריים

ספריי לפה עם THC ו-CBD: כמה הוא יעיל?

ספריי לפה עם שילוב של THC ו-CBD מהצמח לא הראה שיפור משמעותי בהפחתת כאב בינוני עד חזק בסרטן לעומת פלסבו, אצל חולים שכבר קיבלו אופיואידים.

לפי הנתונים, בערך 32% מהמטופלים שקיבלו את ספריי הקנאביס דיווחו על שיפור משמעותי, לעומת 23% מאלה שקיבלו ספריי פלסבו.

בנוסף, 19% מהמטופלים הפסיקו את הטיפול בספריי הקנאביס, קצת יותר מה-16% שהפסיקו את ספריי הפלסבו. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתופעות לוואי חמורות בין שתי הקבוצות.

קנבינואיד סינתטי לכאב: מה יצא?

קנבינואיד סינתטי שמחקה את ההשפעה של THC לא היה יעיל יותר מפלסבו בהפחתת כאב שקשור לכימותרפיה או לכימו-הקרנות, אצל חולים בסרטן ראש-צוואר ובסוגים מסוימים של סרטן ריאות.

השוואה מול תרופה דמוית מורפיום:

אצל מטופלים שהפסיקו את משכך הכאבים הקודם שלהם, מנה אחת של קנבינואיד סינתטי שמחקה את THC לא הראתה הבדל משמעותי בהפחתת כאב בינוני עד חזק בסרטן לעומת מנה קטנה אחת של תרופה דמוית מורפיום, לאורך שלוש עד ארבע וחצי שעות.

טיפות CBD לכאב בטיפול פליאטיבי:

לפי המחקר היחיד שקיים בנושא, הוספת CBD לטיפול הפליאטיבי הרגיל לא נתנה הפחתה נוספת בכאב אצל חולים בסרטן מתקדם.

המגבלות של הראיות:

רמת הביטחון בממצא שספריי THC ו-CBD לא מפחית כאב חזק בסרטן אצל מי שמקבל אופיואידים היא בינונית. עם זאת, למחקרים יש מגבלות, למשל חוסר במידע מפורט על כל הטיפולים שהמשתתפים קיבלו.

רמת הביטחון נמוכה בכל מה שנוגע ליעילות של הקנבינואיד הסינתטי, להשפעה שלו על כאב מכימותרפיה או מכימו-הקרנות ולהשוואה מול תרופות דמויות מורפיום, כי יש מעט נתונים והמחקרים קטנים.

באותו אופן, רמת הביטחון נמוכה גם בראיות על היעילות של CBD בטיפול פליאטיבי, כי כמעט אין מחקרים בתחום.