קנאביס והפרעות אכילה: מה המחקר יודע, ולמה צריך זהירות

קנאביס ידוע כבר אלפי שנים כמעורר תיאבון, ויש מחקרים שבודקים את הקשר בינו לבין הפרעות אכילה. אבל אין היום המלצה רפואית מוסכמת להשתמש בו לטיפול בהפרעת אכילה, הוא לא תחליף לטיפול מקצועי, ואצל חלק מהמטופלים, במיוחד מי שמתמודדים גם עם שימוש בחומרים, הוא דווקא מסבך את התמונה. אצל מי שמתמודדים עם בולמוסי אכילה, הגירוי של THC לתיאבון יכול אפילו להקשות. אם אתם או מישהו קרוב לכם נאבקים בזה, הצעד הראשון הוא רופא או צוות שמתמחה בהפרעות אכילה. ההשפעה שלו על התיאבון ועל צריכת המזון מוכרת מזמן. אבל זה לא הכול.

לאורך השנים היו גם ניסיונות להשתמש בקנאביס באנורקסיה ובהפרעות אכילה קרובות. היום יש מחקרים שמצביעים על כך שהקשר בין המערכת האנדוקנבינואידית לבין מחלות כמו אנורקסיה עמוק יותר ממה שחשבו, אבל התמונה עדיין רחוקה מלהיות ברורה.

מה הן הפרעות אכילה?

הפרעות אכילה הן בעיות נפשיות רציניות, לא בחירה ולא שלב שעובר. לא פעם האדם משתמש בשליטה על האוכל כדי להתמודד עם רגשות ותחושות. דפוסי אכילה לא בריאים יכולים לכלול אכילה מרובה מדי או מועטה מדי, או עיסוק אובססיבי במשקל ובצורת הגוף.

חשוב להבהיר: כל הפרעת אכילה דורשת טיפול אחר, לפי סוג ההפרעה וההיסטוריה של המטופל.

סוגים של הפרעות אכילה

אכילה כפייתית (בולמוסים):

מדובר באכילה בלי שליטה הרבה מעבר לתחושת השובע, ולא פעם עד שמרגישים רע. אחרי הבולמוס מגיעות בדרך כלל אשמה ובושה. המצב הזה יכול להוביל לעלייה במשקל ולהשמנה.

בולימיה נרבוזה:

ההפרעה הזאת משלבת בולמוסי אכילה עם "טיהור" אחריהם: הקאה יזומה, משלשלים או התנהגויות מפצות כמו צום או ספורט מופרז. המשקל של מי שסובלים ממנה יכול להיות נמוך מעט, תקין או גבוה.

אנורקסיה נרבוזה:

אנורקסיה פחות נפוצה משתי ההפרעות האחרות, אבל שיעור התמותה שלה הוא מהגבוהים מכל ההפרעות הנפשיות. מי שסובלים ממנה מרגישים שהם במשקל עודף גם כשהם במשקל נמוך באופן מסוכן, וזה מוביל להגבלה קיצונית של האוכל ולהידרדרות פיזית.

איך מטפלים באנורקסיה נרבוזה?

הטיפול באנורקסיה נרבוזה נעשה בדרך כלל על ידי צוות: רופאים, אנשי מקצוע מתחום בריאות הנפש ודיאטנים, כולם עם ניסיון באנורקסיה ובהפרעות אכילה אחרות. טיפול מתמשך ו הדרכה תזונתית חשובים מאוד להחלמה לאורך זמן.

מה צריך לקחת בחשבון בטיפול:

• אחד האתגרים הקליניים הגדולים בהפרעות אכילה הוא שהן מופיעות לא פעם יחד עם הפרעת שימוש בחומרים. זה כולל שימוש בעייתי בקנאביס, שיכול להתחיל לפני הפרעת האכילה, יחד איתה או אחריה.

• אתגר נוסף: אנשים עם אנורקסיה מרגישים חזקים יותר כשהם עומדים בפיתוי לאכול. לכן היכולת של קנאביס לעורר תיאבון לא בהכרח מתגברת על הבעיות הנוירו-ביולוגיות שקשורות גם הן להפרעה.

קנאביס יכול לעזור בטיפול בהפרעות אכילה?

יש חוקרים שבודקים אם קנאביס רפואי יכול להיות כלי משלים לחלק מהמטופלים, תמיד בתוך טיפול מקצועי כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) ולא במקומו. מקובל לחלק את זני הקנאביס לשלושה סוגים עיקריים: סאטיבה, אינדיקה והיברידים.

• זני סאטיבה: מתוארים בדרך כלל כזנים שנותנים אנרגיה ו"היי" של הראש. יש מטופלים שמדווחים שהם עוזרים להם במצב רוח ירוד ובעייפות.

• זני אינדיקה: מתוארים כמרגיעים יותר, עם הרפיה והשפעה על כל הגוף, ולפי הדיווחים הם הנפוצים ביותר אצל מטופלים עם הפרעות אכילה.

• היברידים: משלבים בדרך כלל את שני הסוגים, ומקובל לחשוב שהם מאזנים בין היתרונות של שניהם. בכל מקרה, התוויות האלה לא מנבאות היטב את ההשפעה: מה שקובע יותר הוא כמה THC ו-CBD יש במוצר.

יש מעט מחקרים שבדקו ספציפית איך ה-THC שבקנאביס משפיע על התיאבון של אנשים עם הפרעת אכילה. לעומת זאת, יש הרבה מחקרים על ההשפעה של קנאביס וקנבינואידים על אובדן תיאבון ושינויי אכילה אצל חולים במחלות מתישות כמו סרטן, איידס או דלקת כבד.

התוצאות של המחקרים יכולות להיות שונות מאוד, אבל אפשר להגיד שלמערכת האנדוקנבינואידית יש תפקיד חשוב בוויסות התיאבון והאכילה. בזכות המחקרים האלה המדענים מבינים טוב יותר איך המערכת עובדת, ומה התפקיד שלה בתהליכים כמו תיאבון, צריכת מזון ושובע.

הפרעות אכילה והמערכת האנדוקנבינואידית

המערכת האנדוקנבינואידית (ECS) היא רשת של קולטנים, אנזימים ומולקולות אנדוקנבינואידיות ששומרת על ההומאוסטזיס, כלומר על האיזון של הרבה תפקודים בגוף. קולטני CB1, שנמצאים במערכת העצבים המרכזית, מעבירים אות של "רוגע" לנוירונים פעילים מדי. מכיוון שהקולטנים האלה נמצאים באזורים במוח ששולטים באכילה, יש השערה שמערכת אנדוקנבינואידית שלא מתפקדת כמו שצריך קשורה להתפתחות של הפרעת אכילה.

THC מפעיל את קולטני CB1, ולכן הוא נוטה להגביר תיאבון. במינון נמוך הוא יכול להרגיע חרדה אצל חלק מהאנשים, אבל במינון גבוה הוא עלול להחמיר אותה. CBD פועל אחרת, וההשפעה שלו על התיאבון בבני אדם לא ברורה. ומי שמתמודדים עם בולמוסים או בולימיה ממש לא צריכים עוד דחף לאכול.

אז מומלץ להשתמש בקנאביס לטיפול בהפרעות אכילה?

בגלל שהפרעות אכילה מופיעות לא פעם יחד עם הפרעת שימוש בחומרים, לא כל הרופאים ממליצים על קנאביס לטיפול בהן. יש שטוענים שעם מעקב וליווי צמוד הוא יכול לעזור בהיבטים ההתנהגותיים והקוגניטיביים של ההפרעה, אבל זו לא עמדה מוסכמת.

כמו בכל מצב רפואי אחר, הכי חשוב להתייעץ עם איש מקצוע ולעקוב בצורה מבוקרת אחרי התרופות והטיפולים שמשתמשים בהם. ואם אתם או מישהו קרוב לכם מתמודדים עם הפרעת אכילה, הצעד הראשון הוא לפנות לרופא או לגורם שמתמחה בהפרעות אכילה, לא לנסות לטפל בזה לבד עם קנאביס. ואם אתם שמים לב שאתם משתמשים בקנאביס כדי לשלוט באכילה, ספרו על זה לצוות המטפל.

קנאביס יכול לגרום להפרעות אכילה אצל מתבגרים?

אין מחקרים שבדקו אם שימוש בקנאביס יכול לגרום לאנורקסיה, או להקל על מי שסובל ממנה להרעיב את עצמו. מחקרים כן מוצאים שמתבגרים עם הפרעות אכילה משתמשים יותר בקנאביס ובחומרים אחרים, ולשימוש בקנאביס בגיל ההתבגרות יש סיכונים משלו למוח שעדיין מתפתח. ועדיין, יש סימנים לכך שבנסיבות מסוימות קנאביס יכול דווקא לדכא תיאבון. וזה למרות שהתפקיד שלו ברפואה כמעורר תיאבון חזק נחקר לא מעט.

לפי החוקרים, דיכוי התיאבון תלוי ברמות גבוהות של CBD או THCV, שני קנבינואידים שלפי מחקרים בבעלי חיים מורידים תיאבון. מחקר של חברת תרופות בריטית מצא ששני הקנבינואידים האלה דיכאו את התיאבון אצל עכברים. החוקרים משערים ש-THCV חוסם את קולטני CB1 ו-CBD מחליש את הפעילות שלהם, וכך הם מנטרלים את ההשפעה מעוררת התיאבון של חומרים כמו אנאנדמיד או THC. עדיין לא ברור אם זה קורה גם בבני אדם, במינונים הרגילים.

תציצו בכתבות האחרונות שלנו!