קנבינואידים ברפואת עור: מה המחקר אומר על פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס וסקלרודרמה

הקנבינואידים, החומרים הפעילים בצמח הקנאביס, נחקרים היום גם ברפואת עור: מחקרים מצביעים על כך שהם עשויים להפחית דלקת, לווסת את ייצור הסבום ולהקל על גרד וכאב במחלות כמו פסוריאזיס, אקנה ואטופיק דרמטיטיס. רוב הראיות עדיין פרה-קליניות, כלומר ממעבדה ומניסויים בבעלי חיים.

המערכת האנדוקנבינואידית (ECS), שפרושה בכל הגוף, משתתפת בוויסות של הרבה תפקודים, כולל של העור. היא בנויה מקולטני קנבינואידים (CB1 ו-CB2), מאנדוקנבינואידים ומאנזימים, ומעורבת בתהליכים כמו דלקת, חלוקת תאים ומוות תאי מתוכנת (אפופטוזיס), שכולם חשובים לבריאות העור.

השימוש בקנבינואידים נבדק במגוון מצבי עור, כמו פסוריאזיס, אקנה, אטופיק דרמטיטיס ודלקות. המחקרים מרמזים שהם עשויים לעזור להוריד דלקת, לאזן את ייצור השומן בעור ולהקל על גרד וכאב.

קנאביס רפואי ברפואת עור

הלגליזציה המתרחבת של מוצרי קנאביס רפואי מביאה לעלייה בשימוש בנגזרות של הצמח, כמו טטרהידרוקנבינול (THC) וקנבידיול (CBD), לטיפול בבעיות עור.

זה מציב אתגר חדש לרופאי העור, שלפי חוקרים מבית הספר לרפואה ולמדעי הבריאות של אוניברסיטת ג'ורג' וושינגטון עדיין לא ממש מעורבים בהחלטות של המטופלים להשתמש במוצרים האלה.

מה מצאו המחקרים

במחקר שהתפרסם בכתב העת Journal of Drugs in Dermatology (JDD), שעובר ביקורת עמיתים, החוקרים מציינים שהצרכנים "מתעניינים ומשתמשים במוצרי קנאביס רפואי (MCP) לבעיות עור, לרוב להפרעות עור דלקתיות".

אבל הם מציינים שהרבה מהשימושים האלה לא נרשמו על ידי רופאי עור, ולכן רופאי העור צריכים להכיר טוב יותר את המוצרים האלה ואת השימושים האפשריים שלהם.

"רפואת העור אינה יוצאת דופן במחקר המתמשך על קנאביס רפואי ועל ההשלכות שלו לטיפול במחלות עור דלקתיות וגידוליות. למשל, קנבינואידים רפואיים אושרו בכמה מדינות לטיפול במצבי עור כמו לופוס עורי, תסמונת הציפורן והפיקה, נוירופיברומטוזיס ופסוריאזיס", מדגישים החוקרים, שמדברים על מדינות בארה״ב.

אדם פרידמן, פרופסור ויו״ר המחלקה לרפואת עור באוניברסיטת ג'ורג' וושינגטון, אומר: "המחקר הזה מראה ומתעד את התמיכה של הצרכנים במוצרי טיפוח כאלה. צרכנים ומטופלים כבר משתמשים במוצרי קנאביס רפואי למצבי עור דלקתיים, כמו אקנה, רוזציאה, אטופיק דרמטיטיס ופסוריאזיס, גם בלי הכוונה של רופא עור".

מה המשמעות של קנאביס רפואי לרופאי עור?

מכיוון שהשימוש במוצרי קנאביס רפואי עולה, חשוב שרופאי עור יקבלו הכשרה מסודרת עליהם. ככה הם יוכלו להנחות את המטופלים טוב יותר ולוודא שהשימוש בטוח ומועיל.

שילוב של מוצרי קנאביס רפואי ברפואת העור עשוי לפתוח כיווני טיפול חדשים בבעיות עור שונות ולשפר את איכות החיים של לא מעט מטופלים.

פסוריאזיס: מה קנאביס עשוי לתרום

פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית כרונית ונפוצה. היא מאופיינת בחלוקה מוגברת ובהתקלפות של קרטינוציטים (תאי העור החיצוני), בחדירה של תאי T ונויטרופילים לעור, ובהפעלה של תאים דנדריטיים ומקרופאגים.

המנגנון של המחלה עדיין לא מובן עד הסוף, אבל ידוע שחוסר ויסות של תאי חיסון בעור, במיוחד תאי Th1 ו-Th17, ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות שלה.

על תכשירים של Cannabis sativa L למריחה בפסוריאזיס יש היום רק דיווחים אנקדוטליים, אבל האפשרויות הטיפוליות של הקנבינואידים רחבות.

הם פועלים דרך קולטני CB2 וגם במנגנונים שלא תלויים בקולטני הקנבינואידים הקלאסיים, ומווסתים את לימפוציטי ה-Th1 וה-Th17 (Derakhshan ו-Kazemi, 2016). בנוסף, חלק מהפיטוקנבינואידים מעכבים את החלוקה של הקרטינוציטים במסלולים שלא תלויים ב-CB1 ו-CB2 (Wilkinson ו-Williamson, 2007).

אטופיק דרמטיטיס: הפוטנציאל של קנאביס

אטופיק דרמטיטיס (AD), או אקזמה אטופית, היא מחלת העור הדלקתית הכרונית הנפוצה ביותר. שילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים וחיסוניים מתניע אותה ומקדם אותה. התסמינים: עור יבש, אדמומיות, הפרשה, גלדים, עיבוי של העור וגרד חזק.

יש בשוק תכשירים על בסיס שמן זרעי קנבוס שמשווקים לאקזמה, אבל לשמן זרעי המפ אין קנבינואידים או תרכובות פנוליות פעילות אחרות, אז ההשפעה שלו מסתכמת בלחות לעור.

מחקרים פרה-קליניים, לעומת זאת, מצביעים על פוטנציאל טיפולי גדול לקנבינואידים באטופיק דרמטיטיס. אגוניסטים סלקטיביים של CB1 מעכבים את ההפעלה של תאי פיטום ואת שחרור ההיסטמין. מריחה של אנלוגים של אננדמיד הפחיתה דלקת בעור במודלים של בעלי חיים (Kim ושות', 2015).

במחקרים כאלה נמצא גם שאגוניסטים סלקטיביים של CB2 מעכבים את התגובה הדלקתית בעור שמתווכת על ידי IgE ואת הגרד הספונטני במחלה (Maekawa ושות', 2006).

קנאביס ומחלות עור פיברוטיות

סקלרודרמה, או טרשת מערכתית (SSc), היא מחלה אוטואימונית נדירה. היא מאופיינת בתפקוד לקוי של פיברובלסטים, בפגיעה בכלי דם קטנים ובתגובה חיסונית עם ייצור של ציטוקינים מעודדי דלקת ונוגדנים עצמיים. היא מתבטאת בהתעבות הדרגתית של העור ובפיברוזיס (הצטלקות של הרקמה).

ראיות מהשנים האחרונות מצביעות על כך ששינוי גנטי ותרופתי של המערכת האנדוקנבינואידית משפיע על התגובה הפיברוטית. קולטני CB1 ו-CB2 מתנהגים אחרת במודלים ניסיוניים של פיברוזיס בעור.

השבתה של CB1 מונעת את ההפעלה של הפיברובלסטים ופועלת נגד פיברוזיס (Marquart ושות', 2010), ואילו הפעלה של CB2 מונעת פיברוזיס בעור וחדירה של תאי דם לבנים לרקמה (Akhmetshina ושות', 2009).

אגוניסטים של PPARγ מעכבים את התגובה הפיברוטית דרך עיכוב מסלול האיתות של TGFβ. אגוניסטים כפולים של PPARγ/CB2 הראו פעילות חזקה נגד דלקת ונגד פיברוזיס במודלים ניסיוניים של המחלה (Del Río ושות', 2016).

בשורה התחתונה: קנאביס רפואי ועור

המחקר על קנבינואידים בטיפול במחלות עור מתפתח כל הזמן. הם מסמנים כיווני טיפול מבטיחים למצבים כמו פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס ומחלות עור פיברוטיות. אבל צריך עוד מחקרים קליניים בבני אדם כדי לאשר את התוצאות הפרה-קליניות ולוודא שהטיפול יעיל ובטוח.