Рвота от травы и панкреатит: как каннабис может ударить по желудку

На желудок трава может действовать по-разному: кому-то она помогает при тошноте, а у тех, кто годами курит много и почти каждый день, может вызвать каннабиноидный гиперемезис-синдром — приступы неукротимой рвоты и сильной боли в животе, которые облегчает только горячий душ. Описаны и редкие случаи острого панкреатита у людей, много употреблявших каннабис, но связь здесь пока не доказана. Всё зависит от дозы, частоты и способа употребления.

Эффекты бывают и полезными, и вредными. Ниже разбираем два самых обсуждаемых сценария — гиперемезис и панкреатит — и что о них известно на сегодня.

Что такое каннабиноидный гиперемезис-синдром?

Каннабису приписывают много пользы, но честно признаем: ни польза, ни вред от него до конца не изучены. Одна из проблем, о которой говорят всё чаще, — каннабиноидный гиперемезис-синдром (CHS). Впервые его описали в 2004 году в клиническом случае, опубликованном в журнале Gut.

Синдром обнаружили у австралийки, которая девять лет страдала от тяжёлых приступов рвоты, головокружения и сильной боли в животе. Любопытно, что облегчение ей приносили только горячие ванны.

Стоило воде остыть, как симптомы усиливались, и доходило до крайностей — вплоть до ожогов от слишком горячей воды. В итоге у неё диагностировали CHS — расстройство, которое бывает у тех, кто употребляет каннабис много и часто на протяжении лет.

В 2004 году было известно всего девять задокументированных случаев, и единственным эффективным лечением был отказ от каннабиса.

В последние годы CHS, судя по всему, встречается чаще. Исследование, опубликованное в 2017 году в German Medical Science, указало на рост числа случаев. А в январе 2018 года другое исследование в Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology подтвердило, что случаев больше, чем думали раньше.

Много незамеченных случаев

Это исследование заставило по-новому взглянуть на каннабис — тем более что многие пациенты используют его как раз от тошноты. Среди более чем 2000 человек, обратившихся в отделение неотложной помощи в Нью-Йорке, нашли 155 тех, кто употреблял каннабис почти ежедневно минимум пять лет.

Как минимум у трети из них были симптомы, похожие на CHS. По оценке авторов, в США этим синдромом могут страдать до 2 миллионов человек.

Лечение и профилактика

Единственное известное лечение CHS — полный отказ от каннабиса. Горячий душ и ванны дают лишь временное облегчение и не решают проблему. Обычные лекарства от тошноты и рвоты не помогают. Если человек бросает, симптомы проходят, но стоит вернуться к употреблению — и они сразу возвращаются.

Дальше учёные собираются искать возможные способы лечения CHS, чтобы у людей с этим синдромом, связанным с хроническим употреблением каннабиса, было больше вариантов.

Курение травы и острый панкреатит

Каннабис связывают с рядом побочных эффектов, и острый панкреатит — один из них. Связь эта не железная, и во многих описанных случаях люди к тому же много курили табак, но полностью исключать роль каннабиса нельзя.

На сегодня описано около 18 случаев острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы), где врачи пришли к выводу, что решающим фактором было интенсивное употребление каннабиса незадолго до лечения.

В одном из этих случаев пациента наблюдали несколько недель и заметили, что ему становилось хуже каждый раз, когда он курил траву, — несмотря на лечение.

Какую роль каннабис играет в остром панкреатите

Эти случаи указывают на возможную связь между каннабисом и острым панкреатитом, но нужно учитывать несколько моментов:

1. Уже имеющиеся болезни: возможно, у этих людей уже было какое-то заболевание, которое каннабис обострил. Индивидуальная предрасположенность может играть заметную роль.
2. Доза и частота: как связаны доза каннабиса и панкреатит, неясно. Возможно, риск растёт при частом употреблении больших доз, но, чтобы это подтвердить, нужны новые исследования.
3. Взаимодействие с другими веществами: действие каннабиса при панкреатите может зависеть от других сигнальных молекул в организме. Например, анандамид — собственный эндоканнабиноид организма — в опытах действовал на панкреатит по-разному в зависимости от условий.

Что показали недавние исследования

В одном недавнем исследовании изучали уровень анандамида при панкреатите и выяснили, что он может как ослаблять, так и усиливать тяжесть болезни — в зависимости от того, ввели его до или после церулеина. Церулеин — декапептид, который влияет на моторику кишечника и выделение жидкостей; его используют, чтобы вызывать панкреатит у подопытных животных.

Эти данные говорят о том, что эндоканнабиноидная система и её связи с другими молекулами играют в панкреатите сложную роль. Отношения между каннабисом и острым панкреатитом ещё предстоит изучить, чтобы понять механизмы и факторы риска.

Итог

Пока данные лишь указывают на возможную связь между употреблением каннабиса и острым панкреатитом: она не доказана и, скорее всего, зависит от многих факторов.

Тем, у кого уже есть проблемы со здоровьем, и тем, кто употребляет много, стоит помнить об этом возможном риске. И, как всегда, прежде чем начинать или продолжать употреблять каннабис, лучше посоветоваться с врачом — особенно если появились симптомы панкреатита.