大麻和处方药一起用有什么风险？抗抑郁药、华法林与避孕药

大麻和处方药一起用，最大的风险来自肝脏：THC 和 CBD 会影响负责代谢许多药物的肝酶，可能让药效变强、变弱，或让副作用加重。华法林等抗凝药、三环类抗抑郁药、茶碱和丙戊酸等抗癫痫药，都是需要特别留意的例子。如果你正在服用处方药，又在考虑使用大麻（包括医用大麻），请先咨询医生。

下面我们按药物类别，逐一梳理已知的风险，帮你在了解情况的前提下做决定。不过，这篇文章不能代替你信任的医生的专业意见，他们才知道怎样针对你的情况给出建议。

吃抗生素期间能抽大麻吗？

弄清抗生素和大麻之间可能的相互作用，对保护健康很重要。大麻常被认为有一些治疗用途，但它和某些药物合用时，可能带来不小的风险。

另一方面，在细菌耐药越来越受关注的今天，大麻也可能是一个有前景的研究方向。有人推测，大麻中的一些化合物具有抗菌特性，也许能用来对付那些对传统药物产生耐药性的菌株。

THC 能和抗生素一起用吗？

关于四氢大麻酚（THC）和抗生素直接相互作用的研究很少，但有迹象表明，THC 可能会影响同样负责代谢某些抗生素的肝酶，从而增加副作用的风险。此外，THC 可能有一定的免疫抑制作用，所以在呼吸道感染期间抽大麻，可能让病情更糟。

CBD 和抗生素：能合用，还是会互相干扰？

大麻二酚（CBD）以能抑制肝酶而为人所知，和抗生素合用时也有类似的顾虑。相关研究有限，但它改变抗生素代谢、增加副作用风险的可能性，并不能完全排除。

吃抗生素时用大麻：结论

如果你打算在服用抗生素期间使用大麻，一定要告诉医生，让医生评估潜在风险并给出合适的建议。大麻和抗生素之间的相互作用还没有完全搞清楚，谨慎行事、对医生坦诚，是保护自己最好的办法。

抗抑郁药和大麻

有些人希望借助医用大麻缓解焦虑和抑郁，对他们来说，了解大麻和精神科药物之间可能的相互作用尤其重要。相关研究仍在进行中，但医疗专业人士提醒，两种治疗同时进行时需要格外小心。

抽大麻的同时吃精神科药物会怎样？

英国国家医疗服务体系（NHS）指出，大麻可能和某些精神科药物发生相互作用，尤其是三环类抗抑郁药，例如阿米替林、丙咪嗪和度硫平。

这类相互作用可能表现为心动过速或血压升高。一旦出现不良反应，应及时就医。

可能的风险和注意事项

大麻和三环类抗抑郁药相互作用，还可能引起意识混乱、坐立不安、幻觉和情绪波动。即使出现这些症状，也不要在没有医生指导的情况下突然停掉精神科药物。

关于大麻和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）以及锂盐的相互作用，证据比较少，但和医用大麻合用时仍建议谨慎。正因为缺乏系统研究，如果你同时在用这些药物和大麻，更应该如实告诉医生。

大麻和抗胆碱药、拟交感神经药合用有什么风险？

抗胆碱药（如阿托品）会抑制中枢神经系统中神经递质乙酰胆碱的活动；拟交感神经药则作用于交感神经系统。这两类药物和大麻合用，都可能产生不良反应。

多份报告显示，这种组合可能引发心动过速、让血压升高，所以同时使用时应当谨慎。

吃避孕药期间能抽大麻吗？

关于大麻和避孕药相互作用的证据很少：有资料提到，大麻可能影响部分避孕药中雌激素的作用，但没有确切的研究表明它会降低避孕效果。

如果你在用激素类避孕药，同时也用大麻，最稳妥的做法是咨询医生或妇科医生。另外别忘了，避孕套还能预防性传播感染。

吃抗凝药（“稀释血液”的药）时能抽大麻吗？

华法林用于治疗和预防血栓，和THC 和 CBD 相互作用时，药效可能变得过强。这两种成分会影响 CYP2C9 酶，使血液中的华法林浓度升高，从而导致出血过多。

为安全起见，正在服用抗凝药的人最好不要使用大麻。

支气管扩张药和大麻：需要注意什么

患有哮喘、肺气肿或慢性支气管炎等肺部疾病、正在用茶碱治疗的人，要留意这类药物和大麻之间可能的相互作用。

使用大麻可能加快肝脏清除茶碱的速度，让药效变差。另有研究提示，THC 和大麻中的某些萜烯可能有一定的支气管扩张作用，但抽吸产生的烟雾本身就会刺激支气管，所以对这类患者来说，利弊需要和医生一起权衡。

大麻和抗癫痫药：合用安全吗？

丙戊酸用途很广，可用于治疗癫痫发作、双相情感障碍的躁狂发作和偏头痛。不过有研究提示，在服用丙戊酸这类抗癫痫药的同时使用大麻或 CBD，可能并不合适。