大麻混烟草一起抽会怎样？依赖、心脏与海马体

把大麻和烟草混在一起抽，会怎样？有人觉得效果更强，有人觉得反而更弱；但研究给出的结论更明确：混合使用会降低人们对风险的感知，加重对两种物质的依赖，对心血管和呼吸道的伤害也可能比单独抽烟更大。这些年大麻的世界变化很大，一些国家和地区因为它的医疗用途放宽了管制（各国法律差异很大，在许多地方大麻仍是严格禁止的），通过雾化、可食用制品或浓缩物来使用的人也越来越多。

烟草和大麻之间的关系一直很微妙。为什么那么多人把两者一起用？下面就说说把烟草和大麻混合时会发生什么。

大麻混烟草，效果会不一样吗？

不少使用者都说过，单独用大麻和混着烟草用，感觉不一样，不过这些都是主观感受。

最常见的说法是，混入烟草会让“high”的感觉更强烈；但也有很多人说正好相反，烟草反而会削弱这种感觉。

另一种常见描述是，烟草能帮人“压一压”大麻有时引起的焦虑感。

为什么会这样？这种奇特关系背后的生物学机制相当复杂。它牵涉到一些过程，人们长期以为它们彼此无关，现在才知道其实互相关联。

大麻混烟草有什么后果？

为了弄清人们为什么把两者混用，2017 年美国几家研究机构首次对烟草和大麻混用的后果做了全面综述。他们的结论是还需要更多研究，但已经找出了几项不良影响：

• 风险感知降低：无论是对烟草还是对抽大麻，都更不当回事。
• 依赖性更强：对两种物质都更容易产生依赖。
• 主观感受更强：大麻的精神活性或镇静作用感觉更明显。

另外，还有研究指出，同时使用大麻和尼古丁的人，正常生理功能可能变差，心理健康更差、生活满意度更低、法律上的麻烦更多，大学学业也更不顺利。

烟草和大麻对心脏有什么伤害？

在这种组合可能带来的各种影响中，心血管系统是受影响最大的部分之一。

主要原因是尼古丁会引发一连串反应，例如心动过速、心输出量增加和血压升高。大麻则会改变心率：可能是心动过速，剂量高时也可能出现心动过缓。

大麻对血压也有影响：坐着或躺着时血压升高，站起来时血压下降（体位性低血压）。此外，它还会增加心输出量、降低运动耐量，原本就有心脏或血管疾病的人，病情可能因此加重。

大麻、烟草与海马体

一些研究把长期大量使用大麻与海马体体积和密度减小联系起来。海马体是大脑中与记忆、抑制控制和成瘾有关的区域。

另一些研究认为，这种影响可能取决于多种因素，尤其是四氢大麻酚（THC）与大麻二酚（CBD）的比例：THC 比例越高、CBD 越低，与右侧海马体体积减小的关联越明显。研究者把这看作 THC 可能有神经毒性、CBD 可能有保护作用的一个信号。

关于烟草和大麻的更多研究

各项研究的结果并不完全一致：有的没有发现持久的变化，有的则认为基因差异会改变一个人使用大麻（无论雾化还是燃烧吸入）时海马体的反应。海马体缩小的现象，在只用大麻的人和混用大麻与烟草的人身上都观察到了，但在只用尼古丁的人身上没有发现。

在只用大麻的人当中，海马体较小与记忆力较差相关。在儿童、青少年和年轻成年人中，海马体健康、体积大，通常意味着记忆力好，所以这一点并不意外：在这一组里，海马体越小，记忆越差。

不过，部分研究也发现了一个出人意料的现象：在混用大麻和烟草的那一组里，情况正好相反，海马体体积越小，记忆反而越好。

另外，抽烟数量越多的人，海马体体积减小得越多，而记忆测试成绩相对较高（尽管总体上记忆仍然较差）。这些结果相互矛盾，只能看作初步线索。

结论：大麻混烟草值得吗？

尽管近年来研究不少，我们离真正弄清人在单独或混合使用精神活性物质时大脑里发生了什么，还差得很远。

研究还在继续，但已经知道的是：烟草和大麻一起抽，与呼吸道刺激、咳嗽、痰多、支气管痉挛、支气管炎、呼吸困难、咽炎，以及哮喘和囊性纤维化加重有关，也与出现慢性支气管炎的临床表现有关。

许多学者也认为，烟草和大麻一起抽，比单独抽烟带来的健康问题更多。所以，混合使用恐怕不是好组合：它在短期和长期都会对健康造成明显影响，甚至比分开使用还要严重。如果你担心自己的健康，请咨询医生。