大麻能治青光眼吗？降眼压只管几小时，证据怎么说

大麻能短暂降低眼压，但目前的证据并不支持用它来治疗青光眼：效果只能维持三四个小时，而青光眼需要全天 24 小时控制眼压，副作用和成本也让这条路走不通。青光眼是一种损伤视神经的眼病，常和眼压（IOP）升高有关，不好好治疗会导致视力丧失。

在寻找有效疗法的过程中，不少人把大麻当作一个潜在选项，因为它确实有降眼压的作用。用大麻治青光眼这个想法，在医学界和患者中都引起过兴趣，也引起过争议。

那么，用大麻治疗青光眼到底有没有效？这篇文章把研究结果讲清楚。请注意：以下内容是科普，不是治疗建议，任何用药决定请咨询眼科医生。

青光眼和大麻：青光眼是什么？

青光眼是一组损伤视神经的眼病。视神经负责把眼睛接收的视觉信息传到大脑，对视力至关重要。它的损伤通常和眼压过高有关，不过眼压正常的人也可能得青光眼。

青光眼任何年龄都可能出现，但在老年人中更常见，是 60 岁以上人群失明的主要原因之一。很多类型的青光眼没有预警信号，病程非常缓慢，往往到了晚期才察觉视力有变化。

所以定期做眼科检查、测眼压，怎么强调都不过分。青光眼如果早期确诊，视力丧失可以减轻甚至避免。已经患病的人，则需要终身治疗或监控。

大麻对青光眼有用吗？

青光眼和其他眼病，用大麻或 CBD 等大麻衍生物都无法得到有效治疗。主要原因是：青光眼要控制好，眼压必须全天 24 小时压住，而靠不停地使用大麻来做到这一点并不现实。

要让眼压明显下降并一直维持，需要每天摄入 6 到 8 次、每次 18 到 20 毫克 THC，天天如此。

这么大的用量会严重影响情绪和头脑清醒程度，如果是吸食，还会伤害肺部。而且你没法开车、操作机器，很多日常活动都做不了。更不用说每三四个小时用一次大麻的高昂花费，大多数患者根本负担不起。

大麻会影响视力吗？

大麻究竟怎么影响眼压和青光眼，目前还不完全清楚。长期使用大麻有可能损伤眼睛，或者让部分患者的视力变差。

可以肯定的是，眼压高不是损伤视神经的唯一原因，供血不足也会伤害视神经。问题就在这里：大麻降低的不只是眼压，还有全身的血压。

大麻有可能减少流向视神经的血液，把降眼压带来的好处抵消掉。

在有更多研究之前，美国眼科学会不建议用大麻或其他大麻产品治疗青光眼，美国青光眼学会也持同样立场。

大麻与青光眼：一段由来已久的历史

随着一些国家和地区放开大麻的医用和娱乐用途，它对各种健康问题的潜在用处受到了更多关注。

上世纪 70 和 80 年代的研究显示，吸食大麻或以药片、注射方式摄入 THC 之后，眼压会在三四个小时内出现可测量的下降。

但要知道，酒精也能在饮用后约一小时内降低眼压，可没有哪个医生会建议每小时喝一杯来治青光眼。市面上有许多有效的疗法，并没有酒精那样的副作用。

那么，大麻对青光眼有效的证据到底有多少？

多项研究试验过 THC 滴眼液、药片和卷烟。滴眼液会让眼睛灼热、刺激，而且没有降低眼压；舌下含服的 THC 制剂同样没有显示出降眼压的效果。

另一项研究给青光眼患者提供含 THC 的药片和卷烟。九个月内，所有患者都因为副作用要求停止治疗。

CBD 对青光眼有帮助吗？

大麻二酚（CBD）是大麻中没有精神活性作用的成分，近年来受到很多关注。但和吸食、口服大麻一样，目前没有确凿的研究能证明 CBD 是治疗青光眼的有效手段。

事实上，近期的一项研究显示，CBD 可能会升高眼压，反而让青光眼恶化。

科学家仍在探索大麻的活性成分能否带来青光眼的新疗法。如果能把这些成分的作用分离出来、做成长效制剂并去掉副作用，未来或许会出现新的治疗方法。

不过这些进展还需要更多研究，距离成为现实还有很多年。在此之前，请遵医嘱，按眼科医生的方案治疗。