大麻会影响月经周期吗？排卵、经痛与着床的 5 个研究发现

大麻会影响月经周期吗？现有研究提示，四氢大麻酚（THC）可能通过人体的内源性大麻素系统影响排卵、周期长短、经前期的激素水平和胚胎着床；也有不少女性报告，大麻能缓解经痛。不过，这些证据大多来自动物实验或几十年前的小型研究，结论远未确定。近些年，无论是娱乐用途还是医用，使用大麻的人都明显增多，人们也越来越想知道它对健康各个方面的影响，月经周期就是其中之一。

使用大麻的女性常常说自己的月经周期有了变化，科学界也开始研究这些现象，想弄清背后的机制。

把这些相互作用弄明白，有助于更清楚地看到大麻对女性健康的影响，也能帮助女性在知情的前提下做决定。

1. THC 可能在排卵期降低生育能力

不少研究探讨过内源性大麻素系统与女性生殖周期的关系，发现最主要的内源性大麻素——花生四烯酸乙醇胺（anandamide，又称“极乐分子”）——在整个月经周期中的水平变化很大。

值得注意的是，花生四烯酸乙醇胺在排卵期（卵巢释放卵子的时候）达到最高。它是大麻素受体的激动剂，而 THC 也是，所以按理说，体内 THC 水平升高不应该妨碍排卵。

然而，20 世纪 70 和 80 年代的研究提示，大麻（尤其是 THC）在包括灵长类在内的多种哺乳动物身上可能会阻断排卵，只是这一点从未在人类身上专门研究过。THC 似乎是通过抑制黄体生成素（LH）的分泌来起作用的，而这种激素对排卵至关重要。

还要说明的是，经常使用大麻的女性可能会对 THC 抑制排卵的作用产生耐受。大麻与女性排卵之间到底是什么关系，还需要更多研究才能说清。

2. 大麻可能缓解经期的下腹痛

在多种文化的传统医学中，大麻都被用来缓解痛经。有一则流传很广的轶事说，英国维多利亚女王曾在御医 John Russell Reynolds 的指导下用大麻缓解经痛；这位医生是西方医学中较早研究大麻药用的人之一，但这件事本身从未得到证实。

如今，仍有很多女性用大麻来缓解经痛，并主观上感到明显减轻。

目前还没有正式研究证明它确实有效，具体的生物学过程也没有弄清楚，但 THC 通常被认为有镇痛和抗伤害感受的作用。

镇痛是指整体上减轻疼痛，抗伤害感受则是让神经不去感知疼痛信号。此外，THC 和大麻二酚（CBD）都有抗炎特性，这可能也有助于减轻不适。

如果你想缓解疼痛，又不想要 THC 的精神活性作用，CBD 或许是一个可以和医生讨论的选项。

3. 大麻可能在经前期抑制关键激素

经前期也叫黄体期。这一阶段激素波动很大，可能带来各种症状：疼痛、烦躁、情绪起伏、疲劳和水肿。

这期间，孕酮等激素会明显升高，而雌激素等则会下降。

如果这些症状严重得异常，就称为经前期综合征（PMS）。过去，医生常给严重的 PMS 患者额外补充孕酮，但较新的研究显示，这种治疗并不总是有效。

一般认为，经前症状异常与孕酮在本该偏高的时候反而偏低有关。不过，也有一些 PMS 表现似乎与孕酮过高、雌激素偏低有关。

大麻在经前期可能带来的影响

显然，严重到可以算作 PMS 的经前症状，来自激素的波动和失衡。另外，有证据提示，在黄体期（从排卵到月经来潮之间）使用大麻可能产生几方面的影响。

使用大麻可能会：

• 降低孕酮水平。
• 改变催乳素、皮质醇等其他重要激素的水平。
• 抑制黄体生成素（LH）。

具体机制还没有完全讲清楚，但一切迹象都表明，内源性大麻素系统在其中扮演重要角色。经前期症状异常的女性，将来或许能从大麻素类疗法中获益，但这仍需研究证实，用药前请咨询医生。

事实上，世界各地有很多女性报告，在经前期使用大麻后主观上感觉好受一些。这种缓解可能更多来自大麻广为人知的放松和抗焦虑作用，而不是它直接改变了激素水平。

4. THC 可能缩短月经周期

现有研究提示，THC 可能会缩短女性的月经周期。1986 年一项研究观察 THC 对黄体生成素的影响，发现与服用安慰剂的女性相比，使用大麻的女性整体月经周期变短了。

灵长类动物实验的证据

有意思的是，更早的灵长类实验显示，THC 会改变周期长度，但不一定是缩短。1980 年一项针对恒河猴的研究发现，接受 THC 的雌猴周期明显变长。其中一只猴子的周期长达 145 天，而正常大约是 30 天。

还需要更多研究

显然，THC 是否会影响女性的月经周期长度、又是怎样影响的，还需要更多研究才能确定。和 THC 阻断排卵的作用一样，经常使用大麻的女性也可能很快对它在周期长度上的任何影响产生耐受。

5. THC 可能影响胚胎在子宫着床

过去十年里，有多项研究探讨了内源性大麻素系统如何影响受孕和怀孕早期的关键过程。

这些研究发现，花生四烯酸乙醇胺的水平在月经周期中波动很大，在“着床窗口期”降到最低。

什么是着床窗口期？

着床窗口期是指胚胎能够成功植入子宫内膜的那段时间，一般在排卵后 6 到 10 天出现，持续大约三天。

THC 对着床有什么影响？

在一些研究中，研究人员在这一阶段人为提高花生四烯酸乙醇胺的水平，结果胚胎没有着床。既然花生四烯酸乙醇胺和 THC 都是大麻素受体的激动剂，自然会推测：在着床窗口期使用 THC 可能也有类似效果。不过，这种推理过于简单，未必适用于内源性大麻素系统这样复杂的体系。

我们的建议

高 THC 大麻与受精卵在着床窗口期无法着床之间是否有关联，还必须有更多研究来确认。

在那之前，稳妥起见，想怀孕又在使用大麻的女性应当停用，并咨询医生：目前并不知道停用多久才算安全，而怀孕和哺乳期间都不建议使用大麻。

结论：大麻对月经周期有哪些影响？

THC 可能从几个方面影响月经周期，包括可能缩短周期，以及干扰胚胎着床。相关研究仍在进行，还需要更多证据来确认这些作用；但想怀孕的女性，应该把这些可能的影响纳入对大麻使用的考虑之中。