Konopí v neurologii: epilepsie, roztroušená skleróza a co dál

Konopí má dnes v neurologii pevné místo na dvou frontách: lék s CBD je schválený na některé těžké dětské epilepsie (Dravetův a Lennox-Gastautův syndrom) a sprej s THC a CBD (nabiximols) v klinických studiích prokázal účinek na spasticitu u roztroušené sklerózy. U neuropatické bolesti, Parkinsona nebo Alzheimera vypadají první výzkumy nadějně, ale jasno zatím není.

Konopí, a hlavně dvě jeho látky, kanabidiol (CBD) a tetrahydrokanabinol (THC), se dostaly zpátky do hledáčku kvůli tomu, že by mohly krotit záchvaty u lidí s refrakterní epilepsií, tedy takovou, na kterou běžné léky dost nezabírají.

Zkoumá se taky, co dokážou u Parkinsonovy nemoci, roztroušené sklerózy, Alzheimerovy choroby a dalších onemocnění.

Projdeme si, kde výzkum konopí a neurologických nemocí stojí teď: co se opravdu povedlo, kde to pořád drhne a co se dá čekat dál.

Léčba epilepsie pomocí CBD: kam se to posunulo

Epilepsie postihuje miliony lidí po celém světě a léčit ji není jednoduché. Většině pacientů pomůžou klasická antiepileptika, jenže zhruba 30 % lidí má záchvaty dál a hodně jim to omezuje život.

Tomuhle stavu se říká farmakorezistentní epilepsie a právě proto se hledají jiné, účinnější cesty.

Jednou z nejsledovanějších je kanabidiol (CBD), látka z konopí. Nejvýraznější výsledky ukazuje u nejtěžších forem epilepsie, u takzvaných epileptických encefalopatií. Ty se obvykle projeví už v prvním roce života, přinášejí silné a časté záchvaty a brzdí vývoj nervového systému.

Kde dalších CBD pomohlo

Jedním z největších milníků byl Dravetův syndrom, mimořádně těžká forma epileptické encefalopatie.

Když se u pacientů na CBD ukázalo zlepšení, přišly randomizované klinické studie, které potvrdily, že záchvatů ubývá. Výsledek: v roce 2018 schválili lék s CBD na tuhle nemoc v USA a v roce 2019 v Evropě.

Podobné studie proběhly i u Lennox-Gastautova syndromu, další těžké poruchy, která postihuje děti a mladé dospělé. Výsledky byly opět povzbudivé a stejný lék s CBD dostal schválení i pro tuto diagnózu.

CBD se zkoumá i u dalších forem epilepsie, třeba u tuberózní sklerózy, infantilních spasmů nebo Rettova syndromu. Data tu nejsou tak daleko, ale předběžné studie vypadají slibně.

Ve zkratce: u těžkých epilepsií se CBD ukázalo jako cenný nástroj a dává naději lidem, na které běžná léčba nezabírá.

Čím víc o působení CBD na nervový systém víme, tím je pravděpodobnější, že se jeho využití ještě rozšíří a pacienti s touhle vyčerpávající nemocí dostanou další možnosti.

Jak konopí působí na mozek u chronické neuropatické bolesti?

Chronická neuropatická bolest trápí dnes dost velkou skupinu lidí. Má typické příznaky: brnění, necitlivost, pálení a pocit elektrických výbojů, které se drží a často nereagují na běžnou léčbu.

Taková bolest nezhoršuje jen samotný den, ale i náladu, spánek a soustředění, takže se propíše do celého života.

Na rozdíl od bolesti vnitřních orgánů nebo svalů a kloubů vzniká neuropatická bolest poškozením samotného nervového systému. To poškození může být centrální, v mozku a míše, nebo periferní, na nervových kořenech a periferních nervech. Příčin je spousta, od úrazů po metabolické nemoci, jako je cukrovka.

Jak se taková bolest léčí?

Léčba chronické neuropatické bolesti bývá složitá a má víc vrstev. Běžně se používají antiepileptika a další léky, jenže účinek se liší člověk od člověka a někdy je dost omezený.

Tady přichází na řadu kanabidiol (CBD). Předběžné studie naznačují, že CBD spolu s THC může neuropatickou bolest zmírnit, ale pořád je potřeba víc výzkumu, který potvrdí účinnost a ujasní dávkování i nejlepší způsob podání.

Roztroušená skleróza a spasticita

Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, které postihuje miliony lidí na světě. Typicky přináší spasticitu, tedy ztuhlost svalů, a svalové křeče. Běžná léčba RS často zahrnuje i terapie, které mají tyhle příznaky držet na uzdě a zlepšit pacientovi život.

A právě tady se kanabinoidy, hlavně THC a CBD, ukázaly jako účinná možnost proti spasticitě u RS.

Klinické studie prokázaly, že sprej s THC a CBD (nabiximols) snižuje spasticitu a další příznaky spojené s RS. Pozorovalo se i to, že může ulevit od neuropatické bolesti, zlepšit potíže s močovým měchýřem a další projevy nemoci.

Těžká neurologická onemocnění: nové směry výzkumu

Neurodegenerativní nemoci jako Alzheimer a Parkinson jsou pro neurologii obrovská výzva: postupují dál a léčba, která by je vyléčila, neexistuje.

CBD se tu objevuje jako možný kandidát na neuroprotektivní léčbu, protože umí ovlivňovat oxidační stres a teoreticky by mohlo bránit odumírání neuronů.

Klinických studií je zatím málo, ale první výsledky jsou povzbudivé a naznačují, že by CBD mohlo při zvládání těchto nemocí hrát důležitou roli.

Budoucnost léčby neurologických nemocí pomocí kanabinoidů

Za posledních pár desítek let zájem o kanabinoidy v neurologii jasně roste.

Od epilepsie po neurodegenerativní nemoci se kanabinoidy ukazují jako slibná možnost, ale než budeme přesně vědět, jak účinné a bezpečné jsou u jednotlivých diagnóz, je potřeba ještě hodně výzkumu.

Aby pacienti dostali tu nejlepší péči, musí se to celé stavět na vědeckých důkazech a na spolupráci lékařů různých oborů.

Čím líp pochopíme, co kanabinoidy dělají s nervovým systémem, tím víc dveří se otevře u těžko léčitelných neurologických nemocí a tím lepší život můžou mít lidé, kteří s nimi žijí.