Konopí a poruchy příjmu potravy: co ví výzkum o anorexii a bulimii

Může konopí pomoct při poruchách příjmu potravy? Dnes neexistuje žádné shodné lékařské doporučení, které by ho schvalovalo k léčbě anorexie, bulimie nebo záchvatovitého přejídání, a odborný tým nikdy nenahradí. Tráva je přitom už tisíce let známá tím, že zvedá chuť k jídlu. Jenže o to tu nejde.

Dlouho se používala proti nechutenství a někteří vědci ji zkoumají i u poruch příjmu potravy. Novější výzkum naznačuje, že spojení mezi endokanabinoidním systémem a nemocemi, jako je anorexie, by mohlo být hlubší, než se myslelo, i když jasno v tom zatím není.

Co jsou poruchy příjmu potravy?

Poruchy příjmu potravy (PPP) jsou plnohodnotná onemocnění, při kterých člověk používá kontrolu nad jídlem, aby se vyrovnal se svými pocity a emocemi. Může to znamenat jíst moc nebo moc málo, nebo se chorobně zabývat svou váhou či tvarem těla.

Důležitá poznámka: každá porucha potřebuje jinou léčbu, podle konkrétní nemoci a příběhu člověka.

Druhy poruch příjmu potravy

Záchvatovité přejídání:

Jde o nekontrolované jedení daleko za hranici sytosti, často až do chvíle, kdy je člověku zle. Po záchvatech obvykle přichází pocit viny a studu. Porucha může vést k nárůstu váhy a obezitě.

Mentální bulimie:

Tahle porucha spojuje záchvaty přejídání s následným „očišťováním“: vyvolaným zvracením, projímadly nebo kompenzačním chováním, jako je hladovění nebo přehnané cvičení. Lidé s bulimií můžou mít mírnou podváhu, normální váhu i nadváhu.

Mentální anorexie:

I když je méně častá než dvě předchozí, anorexie má jednu z nejvyšších úmrtností ze všech duševních poruch. Lidé s ní mají pocit, že jsou tlustí, i když mají nebezpečnou podváhu. To vede k přísnému omezování jídla a fyzickému vyčerpání.

Jak se léčí mentální anorexie

Léčba mentální anorexie obvykle probíhá v týmu: lékaři, odborníci na duševní zdraví a nutriční terapeuti, kteří se vyznají v příznacích anorexie i dalších poruch příjmu potravy. Pro trvalé uzdravení je hodně důležitá dlouhodobá terapie a nutriční vzdělávání.

Na co při léčbě myslet

• Jeden z hlavních klinických problémů je, že poruchy příjmu potravy jdou často ruku v ruce s poruchou užívání návykových látek. Patří sem i zneužívání konopí, které může začít před poruchou příjmu potravy, současně s ní, nebo až po ní.

• Další potíž: lidé s anorexií čerpají sílu z toho, že odolají chuti jíst. Konopí, které chuť k jídlu zvedá, proto nemusí nutně přebít neurobiologické mechanismy, které s touhle poruchou souvisejí.

Může konopí pomoct při léčbě poruch příjmu potravy?

Někteří vědci zkoumají, jestli by léčebné konopí mohlo být u některých lidí doplňkem, vždycky v rámci odborné léčby, třeba kognitivně-behaviorální terapie (KBT), a nikdy místo ní. Obvykle se rozlišují tři hlavní typy konopí: sativa, indica a hybridy, i když nálepka o účinku řekne míň než profil kanabinoidů.

• Sativy: mají pověst, že dodávají energii a „nakopnou“. Někteří pacienti uvádějí, že jim mírní příznaky deprese, únavy a poruch nálady; léčbu to ale nenahrazuje.

• Indiky: spíš zklidňují, uvolní celé tělo a u lidí s poruchami příjmu potravy se zmiňují nejčastěji.

• Hybridy: kombinují obojí a předpokládá se, že vyvažují účinky obou typů.

Studií, které by se zabývaly přímo vlivem THC na chuť k jídlu u lidí s poruchou příjmu potravy, je málo. Je ale dost studií o tom, jak konopí a kanabinoidy působí na nechutenství u vysilujících nemocí, jako je rakovina, AIDS nebo hepatitida.

I když se výsledky těch studií dost liší, dá se říct, že endokanabinoidní systém hraje v řízení chuti k jídlu a příjmu potravy důležitou roli. Díky nim vědci líp chápou, jak tenhle systém funguje a jak řídí chuť k jídlu, příjem potravy a sytost.

Poruchy příjmu potravy a endokanabinoidní systém

Endokanabinoidní systém (ECS) je síť receptorů, enzymů a endokanabinoidních molekul, která v těle udržuje rovnováhu (homeostázu) celé řady funkcí. Receptory CB1 v centrální nervové soustavě posílají přetíženým neuronům signál „zklidni se“. Protože sedí v oblastech mozku, které řídí příjem potravy, předpokládá se, že porucha ECS by mohla souviset se vznikem poruchy příjmu potravy.

Tím, jak se kanabinoidy vážou na receptory CB1, by mohly pacientům pomoct zmírnit úzkost a zvýšit (nebo u odrůd s vysokým obsahem CBD snížit) množství jídla, které sní.

Je tedy konopí na poruchy příjmu potravy doporučované?

Na rovinu: protože poruchy příjmu potravy se můžou překrývat s poruchou užívání návykových látek, spousta lékařů předepisování konopí na tyhle nemoci nedoporučuje a žádné shodné doporučení neexistuje. Někteří tvrdí, že pod dohledem by mohlo pomoct s určitými příznaky, ale ustálený názor to není. U lidí se záchvatovitým přejídáním nebo bulimií THC zvedá chuť k jídlu a může jejich stav zhoršit. 

Jako u každé nemoci je klíčové poradit se s lékařem a pečlivě sledovat léky a terapie, které se při léčbě používají. Pokud ty nebo někdo blízký prochází poruchou příjmu potravy, prvním krokem je lékař nebo specializovaný tým, ne léčit to jen konopím. 

Účinky THC: může tráva u dospívajících vyvolat poruchy příjmu potravy?

Žádná studie neukázala, že by hulení mohlo způsobit anorexii nebo usnadnit hladovění lidem, kteří jí trpí. Existují ale náznaky, že za určitých okolností může chuť k jídlu potlačit. To je zajímavé, protože jako povzbuzovač chuti k jídlu je v medicíně hodně prozkoumaná.

Podle vědců by tenhle efekt závisel na vysokém obsahu CBD nebo THCV, dvou kanabinoidů, které podle studií na zvířatech chuť k jídlu tlumí. Jedna britská vědecká společnost třeba zjistila, že oba kanabinoidy snižovaly chuť k jídlu u myší. Efekt by měl vznikat tím, jak působí na receptory CB1 (THCV je blokuje, CBD mění jejich aktivitu), čímž by tlumily povzbuzující účinek agonistů, jako je anandamid nebo THC. U lidí v tom zatím jasno není a u dospívajících, jejichž mozek se ještě vyvíjí, je na místě opatrnost.

Shrnutí: u poruch příjmu potravy je prvním krokem lékař, ne tráva