איך קנאביס משפיע על הבטן ועל מערכת העיכול?

קנאביס יכול להשפיע על מערכת העיכול לשני הכיוונים: אצל חלק מהאנשים הוא מקל על בחילות ומגרה תיאבון, ואצל צרכנים כבדים וממושכים הוא דווקא עלול לגרום להקאות חוזרות וכאבי בטן חזקים — מצב שנקרא תסמונת ההיפרמזיס הקנבינואידית (CHS). עוצמת ההשפעה תלויה במינון, בתדירות השימוש ובדרך הצריכה. בקנאביס משתמשים כבר מאות שנים גם להנאה וגם למטרות רפואיות, ועם העלייה בשימוש בעולם חשוב להבין איך הצמח הזה עובד על המערכות השונות בגוף, כולל מערכת העיכול.

ההשפעות האלה יכולות להיות מועילות או בעייתיות, תלוי בכמה גורמים: המינון, תדירות השימוש וצורת הצריכה.

מה זו תסמונת ההיפרמזיס הקנבינואידית?

למרות כל היתרונות שמייחסים לקנאביס, חשוב להגיד את זה בפה מלא: עדיין לא מכירים במלואם לא את התועלות ולא את הבעיות שנלוות לשימוש. אחת הבעיות שצפו בשנים האחרונות היא תסמונת ההיפרמזיס הקנבינואידית (CHS) — הפרעה שתוארה לראשונה ב-2004 בדיווח מקרה שפורסם בכתב העת Gut.

התסמונת זוהתה אצל אישה אוסטרלית שסבלה במשך תשע שנים מהתקפים קשים של הקאות, סחרחורות וכאבי בטן חזקים. הדבר היחיד שהקל עליה, מוזר ככל שזה יישמע, היה אמבטיות של מים חמים.

אבל ברגע שהמים התקררו, התסמינים החמירו — מה שהוביל אותה למצבים קיצוניים, כולל כוויות מטמפרטורת המים. בסופו של דבר נקבע שהיא סובלת מ-CHS, הפרעה שמופיעה אצל צרכני קנאביס כבדים, כלומר אנשים שמעשנים באינטנסיביות ובתדירות גבוהה במשך שנים.

ב-2004 היו ידועים תשעה מקרים מתועדים בלבד, והטיפול היחיד שעבד היה להפסיק לצרוך קנאביס.

בשנים האחרונות נראה שהשכיחות של CHS עלתה. מחקר שפורסם ב-2017 ב-German Medical Science הצביע על עלייה במקרים הקשורים לתסמונת. בינואר 2018 מחקר נוסף, ב-Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, אישר שמספר המקרים גדול ממה שחשבו בהתחלה.

הרבה מקרים פשוט לא מתועדים

המחקר הזה שינה את התפיסה לגבי קנאביס, במיוחד בגלל שהרבה מטופלים משתמשים בו בדיוק כדי לטפל בבחילות — אחד היתרונות הרפואיים המוכרים שלו. בבדיקה של יותר מ-2,000 אנשים שהגיעו לחדר מיון בניו יורק, זוהו 155 אנשים שצרכו קנאביס כמעט מדי יום במשך חמש שנים לפחות.

מתוכם, לפחות לשליש היו תסמינים שמתאימים ל-CHS — מה שמרמז שעד 2 מיליון אנשים בארצות הברית עשויים לסבול מהתסמונת.

טיפול ומניעה

הטיפול היחיד שידוע היום ל-CHS הוא הפסקה מוחלטת של הקנאביס. מקלחות ואמבטיות חמות נותנות הקלה זמנית בלבד ולא מהוות פתרון לטווח ארוך. תרופות רגילות נגד בחילות והקאות פשוט לא עובדות. אם מפסיקים לצרוך והתסמינים נעלמים, אבל אז חוזרים לצרוך — התסמינים חוזרים מיד.

במחקרים עתידיים מדענים מתכוונים לאתר טיפולים אפשריים ל-CHS, במטרה לתת אופציות טיפוליות טובות יותר למי שסובל מהתסמונת הקשורה לצריכה כרונית של קנאביס.

השפעות של עישון קנאביס: דלקת לבלב חריפה

שימוש בקנאביס נקשר לכמה תופעות לוואי, ובהן דלקת לבלב חריפה. הקשר הזה רחוק מלהיות מוצק, והרבה מדיווחי המקרים נוגעים לאנשים שהיו גם מעשני טבק כרוניים — אבל אי אפשר להתעלם מהאפשרות שלקנאביס יש תפקיד כלשהו במצב הזה.

עד היום תועדו כ-18 דיווחים על אנשים שפיתחו דלקת לבלב חריפה (דלקת של הלבלב), ושבהם הגיעו למסקנה שצריכה כבדה של קנאביס בתקופה שקדמה לטיפול הייתה גורם מכריע.

באחד המקרים עקבו אחרי המטופל במשך כמה שבועות וראו שמצבו הבריאותי מחמיר בכל פעם שעישן קנאביס, למרות שהיה תחת טיפול רפואי.

התפקיד של קנאביס בדלקת לבלב חריפה

למרות שהמקרים האלה מרמזים על קשר אפשרי בין צריכת קנאביס לדלקת לבלב חריפה, חשוב לקחת בחשבון כמה גורמים:

1. מצבים רפואיים קיימים: ייתכן שלאנשים שנפגעו יש בעיה רפואית קיימת שמחמירה בעקבות צריכת קנאביס. הרגישות האישית עשויה לשחק תפקיד משמעותי בהופעה של דלקת לבלב חריפה שנגרמת מקנאביס.
2. מינון ותדירות: הקשר בין המינון של הקנאביס להופעת הדלקת אינו ברור. ייתכן שהסיכון עולה עם צריכה גבוהה ותכופה, אבל דרושים עוד מחקרים כדי לאשש את ההשערה הזו.
3. אינטראקציה עם חומרים אחרים: ההשפעה של קנאביס על דלקת הלבלב עשויה להיות תלויה בפעילות של מולקולות איתות אחרות בגוף. למשל, אננדמיד — אנדוקנבינואיד טבעי — הראה השפעות דו-כיווניות על דלקת לבלב, תלוי בהקשר שבו הוא ניתן.

מחקרים עדכניים וממצאים

מחקר עדכני בדק את רמות האננדמיד אצל אנשים עם דלקת לבלב, וגילה שאננדמיד יכול גם להפחית וגם להחמיר את חומרת הדלקת — תלוי אם הוא ניתן לפני או אחרי צרולאין. צרולאין הוא דקהפפטיד שידוע כמשפיע על תנועתיות המעי ועל הפרשת נוזלים, ומשמש להשראת דלקת לבלב במודלים של בעלי חיים במחקר.

הממצאים האלה מרמזים שהמערכת האנדוקנבינואידית והאינטראקציות שלה עם מולקולות אחרות משחקות תפקיד מורכב בדלקת הלבלב. הקשר בין קנאביס לדלקת לבלב חריפה הוא תחום שדורש עוד מחקר, כדי להבין לעומק את המנגנונים שמאחוריו ואת גורמי הסיכון.

שורה תחתונה

למרות שהעדויות עד כה מרמזות על קשר אפשרי בין צריכת קנאביס לדלקת לבלב חריפה, הקשר הזה לא הוכח במלואו וכנראה מושפע מכמה גורמים במקביל.

אנשים עם מצבים רפואיים קיימים או מי שצורכים כמויות גדולות של קנאביס צריכים להיות מודעים לסיכון הפוטנציאלי הזה. כמו תמיד, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע רפואי לפני שמתחילים או ממשיכים לצרוך קנאביס, במיוחד אם מופיעים תסמינים של דלקת לבלב.